孩子,请你慢慢长大。
年,澳大利亚女孩Emily出生,出生体重7.2斤的她出生后飞速生长,最快的时候7天长了4厘米,4个月的时候就跟普通一岁的孩子差不多大,而且她还特别容易生病,医生的检查却没有发现什么异常。然而在孩子2岁的时候,父母意外地发现,小姑娘的胸部居然开始发育了,脸上也有痤疮,身上还伴有浓烈的体味,医院的诊断,孩子被确诊为中枢性性早熟。
3岁的Emily骨龄就达到了7岁,胸部发育,体毛生长,经常长痘痘。4岁的她居然来月经了,私处也跟青春期少女一样,给她的生活造成极大的困扰。在前期治疗效果不佳的情况下,父母决定让她接受激素替代疗法,而这个方法有个明显的副作用,就是会导致更年期,如今7岁的Emily已经忍受了两年多的更年期症状折磨,可怜的孩子,连好好当个女孩的机会都没有。
即便大部分的儿童性早熟并没有像Emily这么复杂严重,但是性早熟对孩子仍然有很多负面影响,不但会导致孩子的终身身高偏矮,还会影响孩子的心理健康和社会行为。
我国的儿童性早熟发病率大概在
0.5%左右
,经济发达城市的比例在
1%左右
,由于缺乏对该疾病的认识,很多患病儿童仅仅被家长定性为“长势喜人”,所以这个问题往往容易被忽略,导致我国的性早熟就诊率仅有
30%
左右。
年,卫生部颁布的《性早熟诊疗指南(试行)》中对“性早熟”的定义是男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。患儿的私处、腋下、上唇毛发提早开始生长,男孩9岁前性器官变大,颜色变深,出现喉结或者变声,初次遗精提前;女孩8岁前出现皮下脂肪增多,乳房发育,出现硬块肿痛,乳晕增大,颜色变深,阴道分泌物增加,月经初潮提前。
此外,患儿的身高、体重增长迅猛,但骨骺线提前闭合,成年后反而普遍偏矮。
对于性早熟,目前还是有很多治疗手段的,当孩子出现疑似性早熟的指征时,家长医院诊断,常见的诊疗手段包括:
影像学检查
通过B超检查看女孩的子宫、卵巢以及男孩的睾丸发育情况;通过头颅X线摄片或CT和MRI检查,或者通过X线检查骨龄,如果骨龄比实际年龄要大一年以上就要予以重视,大两年或者以上一般预测男孩成年身高将小于cm,女孩则小于cm。
实验室检查
通过检查血液中FSH、LH,或者进行GnRH或者类似物的兴奋试验来鉴别真性或者假性性早熟,通过测定E2和睾酮等性激素水平、尿17-酮、甲状腺功能等辅助判断。
性早熟的原因可以大致分为两大类,第一大类是中枢性性早熟,也被称为真性性早熟。
其中包括中枢神经系统器质性病变,这类性早熟主要是由下丘脑、垂体等中枢神经系统病变导致促性腺激素分泌增加,激活性腺功能,导致性激素分泌增加。
而未发生器质性病变,引发性早熟原因不明的性早熟被称作特发性中枢性性早熟,在女孩的中枢性性早熟中占比80%。
还有一种比较特殊的中枢性性早熟称为不完全性中枢性性早熟,这类性早熟的发生机制类似于第一种情况,但是它的性征发育呈自限性,也就是说这种性早熟会在数个月后自然消退,一般发生于2岁以内的孩子,且发生的第二性征比较单一,比如只出现乳房膨大,而没有其他性征发育。
第二大类是外周性性早熟,也被称为假性性早熟。这类的性早熟发生机制不是由中枢神经控制的,而是其他原因导致的性激素水平增高引发的性早熟。有可能跟性腺肿瘤、肾上腺疾病、摄入外源性性激素等有关。90%的性早熟都是这类性早熟,家长要特别予以