一．心理性勃起功能障碍的定义
心理性勃起功能障碍，顾名思义是指同房过程中不正常的心理状态，例如心理压力大、不自信、欲望低下、夫妻关系紧张、心情不好、或者厌恶同房等因素而发生的阳痿。当一个男人心里有事“想不开”，阴茎的勃起往往也会受到很大影响，表现为不容易勃起，或者勃起不能持久，或者干脆无法勃起，一直“消沉”下去，这就是心理性勃起功能障碍，也叫心理性阳痿。
二．心理性勃起功能障碍的病因：
1、对性的不良感受
早期性体验对个体似乎起到异常重要的作用，对手淫史的负疚感、早期性行为受到嘲弄后的羞辱感、以及曾经体验过勃起失败的性经历，均属于不良性经验。这些不良性体验造成的心理创伤，使得男性即使在温馨的气氛中也不会主动勃起。由于性在我国一直是一个隐讳的话题，很多家庭从不谈及，并且在孩子的头脑中形成了“性”是一种不健康或是令人羞愧的事情。还有些父母甚至公开对性欲持否定态度，这更导致了孩子否定的性观念。儿童在成长过程中所受到的家庭对性的态度，以及人与人之间的关系特别是家庭关系的干扰，均可能对以后的性活动带来不利影响。
2、对伴侣的不良感受
伴侣间缺乏交流；怄气；对伴侣的畏惧和对女性的畏惧；对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理；与伴侣的性欲不同步；性价值观与兴趣不和谐；伴侣的肉体吸引力减弱。
如新婚首次性交的失败，妻子对丈夫不满，从而使夫妻双方不协调配合，丈夫带着不愉快的心情去行房;或由于女方有第三者，丈夫对妻子有敌意;或男方有外遇，对自己的妻子缺乏爱好，女方没能引起丈夫的性兴奋等等。均是造成阳痿的心理因素。
3、对自身的不良感受
他们往往缺乏自尊、自信心、充满自卑感、抑郁或体像感很差。比如对自己的“阴茎短小”过分担心，认为没有别人的那么大，怕不能满足妻子的性要求;或过分强调丈夫对妻子性满足的责任，认为要是有一次不能满足妻子的需要，就是自己出了毛病;或平素心理素质差，当在性生活过程中稍受妻子的责备，就耿耿于怀，待下次过性生活时也不能摆脱这种心理压力等等。对于那些妻子较为"壮实"的丈夫来说，这类情况则相对多些。
4、来自医生的错误解释
有些医生为了增加收入，或医疗水平较差，把患者的“阳痿”说成“很难医治”，结果患者终日担心自己的阳痿，似乎真是无药可治了。这样都会导致勃起困难。另外，还有一些患者，由于患有其它疾病，或是得过性传播疾病，治愈后还担心有“后遗症”，而表现在性生活方面的无能等等。
5、器质性勃起障碍的继发心理反应
性经历完全正常的人可能因外伤、疾病、药物、衰老而出现器质性勃起功能障碍，由此可以引起继发性心理异常。对于那些心理素质良好者，即使由于年龄、外伤、手术引起明显的性功能减退，但仍可获得性生活的部分满足感。但对于一些心理素质不佳者，唯恐自己的性无能被发现，尽量避免与异性约会和性接触，即使器质性勃起障碍的病因已经完全去除，仍然不能很好走出既往的心理阴影，往往造成难以治愈的顽疾。
三．危害
1.影响夫妻感情：众所周知，良好的性生活还能增强自信心，并使人身心放松和愉悦。由于男性勃起障碍导致性生活无法正常进行，性伴侣长期得不到性满足而出现性冷淡现象，从而影响到夫妻之间的性和谐，严重时还会导致夫妻感情破裂。
2.影响个体健康：根据临床研究发现，多数阳痿的患者同时会患有其他慢性疾病。造成阳痿的因素是多方面的，不健康的生理状况、心理状态以及不科学的生活方式都可不同程度地导致阳痿，并通过阳痿先期表现出来。从病因来看，糖尿病、高血压、心脏病等器质性疾病都可能引起阳痿。可以说，阳痿的出现，说明患者的健康已亮起了红灯。由于其特殊的预警作用，阳痿被称为“男性健康问题的交叉点”。男科学界习惯吧阳痿比喻成为是冰山一角，在深海中隐藏了更多现在还看不见的问题。如果没有及时对阳痿进行有效治疗、缓解，那么终有一天，这些潜伏已久的问题会全体爆发。
3.影响男性生育：阳痿患者的阴茎难以勃起，无法将精子输至女性的宫颈口，自然会给生育下一代带来困难。对于病情较轻的患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活。但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，很难能保证育出健康的小生命。可见，阳痿病症不仅影响患者的生育能力，还可能会影响到下一代的健康。
4.沉重的心理负担：男性因为勃起障碍而出现一些心理压力，认为是男人的耻辱；长期处在这种不良的心理阴影下，会直接影响到男性的工作及生活，出现失眠多梦、心神不宁、精神衰弱、情绪不稳，导致男性失去对生活的激情，消极萎靡，从而诱发心理疾病，危害男性的身心健康。
四．心理性勃起功能障碍的诊断
1、了解病史及症状：
详细询问病人的性生活史，有无性病、遗精及手淫习惯，耐心追问患者的夫妻关系、家庭环境、工作性质，了解既往病史、服药史、烟酒嗜好及精神状态等。
2、体格检查：
全面系统的体格检查是诊断心理性勃起功能障碍所必需的。其目的在于排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，如存在上述异常，则应考虑器质性勃起功能障碍。
3、实验室检查：
勃起功能障碍的实验室检查就是所谓的化验检查，目的也是为了了解有无影响勃起功能的全身性疾病存在。一般需要检查的项目包括：血尿常规、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能以及性激素等。心理性勃起功能障碍患者以上检查往往正常。
4、勃起功能指数评分
当医院进行检查时，医生可能先要求你填写一个评分表格——国际勃起功能指数评分表（IIEF-5）。
5、诊断性治疗：
自安全有效的口服药物PDE5抑制剂（万艾可、希爱力、艾力达）问世以来，多数患者可以在进行特殊检查前，选择使用口服药物进行诊断性治疗。如治疗效果有效，可以继续应用药物，如治疗效果欠佳，则仍然需要进行一些必要的特殊检查。
6、特殊检查：
当口服药物无效而需要查明原因、或者准备行手术治疗、或者患者要求查明原因、或者涉及法律交通事故鉴定等时，可根据具体情况选择进行相关的特殊检查。对于心理性勃起功能障碍患者来讲，这些特殊检查往往为阴性结果。常用的特殊检查：夜间阴茎胀大硬度检测（NPTR）：是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。目前NPTR检查（Rigiscan）的正常参考标准为：超过8h的记录（睡眠）时间中出现超过3次以上（一般为3-6次）的勃起事件，勃起时阴茎头周径增加大于等于3cm，阴茎体增加大于等于2cm，勃起硬度超过70%的时间总共大于10min。然而，当前在大部分文献采用的是“单次勃起硬度超过60%的时间大于等于10min”这个标准来鉴别ED。NPTR检查一般应监测两个晚上以上。人体在进入熟睡以后，大脑皮层处于休息状态，这样就消除了紧张情绪对勃起的影响。如果夜间勃起的硬度和频率都是正常的，说明阴茎海绵体和位于脊髓的勃起中枢的功能正常。出现勃起功能障碍是由于大脑发出的，下行的抑制信息引起的，也就是通常所说的心理性因素引起的。
五．心理性勃起功能障碍的鉴别诊断：
1.心理性勃起功能障碍的特点是：
1）勃起功能障碍的发生比较突然，患者往往在特定的情景或场合下发病，有明显的夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素。但仍保持良好的自发性勃起，通过手淫或其他性幻想还可达到正常勃起。
2）患者常常有精神心理创伤史，如恐惧、焦虑、抑郁以及家庭工作环境的压力或重大变故。
3）无影响阴茎勃起功能的全身性疾病。
4）未曾服用影响阴茎勃起的药物。
5）易发人群，例如初次性生活、或者性生活经验不足、内向性格、女强男弱、家庭观念保守的男性容易发生心理性阳痿。
2.器质性勃起功能障碍的特点是：
1）勃起功能障碍在不知不觉中发生，且逐渐加重；
2）在手术、外伤或服用某些药物后发生；
3）无晨间和夜间自发性勃起，或虽有勃起但明显减弱；
4）在任何场合均不能达到满意勃起和维持足够的勃起时间，可能有射精异常、性欲减退等；
5）无明确精神和心理性致病因素，但有心血管、内分泌和神经系统等方面的问题存在。
六．心理性勃起功能障碍的治疗
如果测出是心理性ED，那么恭喜你，这是一种有可能被治愈的ED。要治愈心理性ED，患者应积极地减压、调节心理状态、改善夫妻关系无疑都是极为重要的。然而，对于屡战屡败的患者来说，他们渴望着一次成功的性生活，让他们重新开始，这难道通过心理调节就能轻易做到吗？
在充分的心理疏导基础上，PDE5抑制剂(如“伟哥”)有可能帮助心理性ED患者完成一次满意的性生活，这也是他们心中所迫切需要的。在性刺激下，“伟哥”类药物可使阴茎海绵体肌肉松弛，动脉血流入而静脉血停止流出，即可使阴茎变硬勃起。
使用“伟哥”类药物时，可以慢慢减量，直到最后停药，患者无须再依赖药物，便可满意地完成性生活。只要患者从心理的阴影中解脱出来，药物的用量可以越来越少。有些人开玩笑地说甚至舔一舔也有效，这就是所谓的安慰剂效应。最初大家都认为伟哥这类的药就是顶药，也就是说，吃上管用，不吃就不行，所以有需要的时候就吃一下。这样的吃法，治疗意义不大。但是后来外国人尝试吃四分之一片（20mg）希爱力，连续吃了三个月，停药以后，发现勃起功能障碍就好了。所以现在给患者小剂量长期希爱力。因为有的患者来检查之后，发现没有什么大问题，那么可以让患者小剂量吃一段时间，比如说，最开始的时候，在性生活前，可以一次吃一片，第一次吃如果管用，下次试试吃半片，如果还是没有问题，再下次可以试试1/4片。如果1/4片就能起作用，那就没事了。患者慢慢地恢复自信，症状也就好转了。所以，小剂量长期吃可以帮助患者建立自信，把症状治好，实际上是在治病。
心理性ED可能被治愈，但如果心理性ED长期得不到重视和治疗，长期的焦虑、紧张等精神压力很可能会使病精加重，并朝着器质性ED的方向演化。因此，即使是心理性ED患者，也应当进行更加全面的排查，及早发现和处理可能潜伏在阳痿背后的器质性原因(如心脑血管疾病、代谢性疾病等慢性病)，从整体和系统的角度来重视男性健康，才能真正做到身心健康、整体健康！
所以；心理性勃起功能障碍的治疗应根据具体的病因、医生的经验、病人及其配偶的意愿而定。心理治疗是治疗中不可缺少的重要部分，包括性知识教育、心理咨询和性为治疗。此外，需要时还应配合药物治疗、阴茎海绵体注射治疗、真空负压吸引等其他治疗方法。目前较为一致的观点是：以心理治疗和口服药物治疗为心理性勃起功能障碍的第一线治疗，阴茎海绵体注射和真空负压吸引为第二线治疗。
七．快速康复措施
1、心理疏导，摆脱对勃起的过分