TUhjnbcbe - 2021/8/22 20:34:00
精精、气、神为人身三宝。精属于阴，与血并称，与骨髓和脑力有密切关系，精虚者气亦衰，故精和气又互相结合。精虚之证，多由性欲不节或长期遗泄所致，治宜厚味滋补，佐以固摄。前人所谓“肾主蛰，封藏之本”，又谓“精不足者补之以味”。（一）精不足眩晕、耳鸣、齿浮动摇、腰酸、足胫无力、阳痿、早泄、脉象虚弱或见微涩。与血虚证类似，但血虚重在肝，此则主要在肾，肾司藏精，为水火之窟，故性欲特别衰退，兼见形寒和气短等阳虚及肾不纳气现象。1.滋填肾阴法。2.温养壮阳法。补精多取厚味滋填，方如斑龙二至百补丸。精虚连及阳气亦衰者，宜温养壮阳，如鹿茸大补汤。壮阳必须建立在滋阴的基础上，否则火旺烁阴，精气更伤。精亏眩鸣齿腰足，阳早形寒气短促；滋填肾精养壮阳，斑龙二百鹿大补。前两句，概括了肾精不足的主证，证见眩晕、耳鸣、齿浮动摇、腰酸、足胫无力、阳痿、早泄，兼见形寒、气短喘促等阳虚及肾不纳气现象。最后一句，“斑龙二百”为斑龙二至百补丸，“鹿大补”为鹿茸大补丸。（二）精关不固梦遗、滑泄、早泄、见色流精或尿后流出精液。精关不固多指遗精而言，但其原因不尽属虚，君相火旺亦能扰动精关，当据脉证诊断。大概有梦遗泄，脉象弦数，多为火旺属实；无梦自遗，脉象细弱，多为阴亏属虚。1.固涩精关法。2.滋肾固摄法。3.清降相火法。治遗泄以固涩为主，方如金锁固精丸，亦应顾及真阴，故应以滋肾固摄为正治，如加减六味丸。相火偏旺者清火为要，同样不离开滋阴，如知柏八味丸。遗滑早泄尿后流，弦数细弱梦无有；固关滋固清降相，金锁加六知柏求。前两句，指精关不固的主证多见梦遗、滑精、早泄、尿后夹精，有梦遗泄，脉多弦数，无梦自遗，脉象细弱等。后一句，“金锁”为金锁固精丸，“加六”为加减六味丸，“知柏”为知柏地*丸。1、斑龙二至百补丸：鹿角胶、*精、枸杞子、熟地、菟丝子、金樱子、天麦冬、牛膝、楮实、龙眼肉、鹿角霜、人参、*芪、茯苓、生地、山萸、五味子、知母、山药、芡实。2、鹿茸大补汤：鹿茸、苁蓉、杜仲、人参、白术、肉桂、附子、白芍、半夏、五味子、当归、熟地、*芪、茯苓、甘草。3、金锁固精丸：芡实、莲须、沙苑子、龙骨、牡蛎、莲肉。4、.加减六味丸：地*、茯苓、丹皮、山萸、山药、莲须、芡实、菟丝子、牡蛎、泽泻、五味子。5.知柏八味丸：地*、山药、山萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、*柏。1、益精：*精、熟地、桑螵蛸、海参、菟丝子、沙苑子、鱼鳔胶、紫河车、补骨脂。2、涩精：金樱子、莲须、芡实、龙骨、牡蛎。3、壮阳：鹿茸、枸杞子、阳起石、韭子、海狗肾、淫羊藿、巴戟天、蛇床子。神人身思虑、行动，都由神主宰。疲劳过度，七情刺激，及外邪的侵袭，均能影响神的正常活动，甚至昏乱狂妄。神藏于心，凡神识病无不涉及心脏。但欲使神能镇静，必须除去所以激动神志的因素，并从整体出发调养心脏，不是专靠安神剂所能奏效。（一）神虚惊惕、心悸怔忡、恍惚慌乱、夜不安寐、郑声、健忘、思考力衰退、脉象沉细或见结代。心生血而藏神，神虚之证，其血必虚。内心先存恐惧，不待外来刺激便有惊惕，并且不同于昏乱，相反地感觉特别灵敏。1.养血安神法。2.镇静心神法。3.交通心肾法。血虚则神不安，神不安则心火易亢，故安神多兼养血，佐以清火，方如天王补心丹。也有专取镇静的，如镇心丹。或取水火既济，如交泰丸。惊悸怔恍失眠健，郑声结代思考减；养血镇心通心肾，天王镇心交泰丸。前两句，归纳了神虚的主证，证见惊惕、心悸、怔忡、恍惚、失眠、健忘、郑声、思考力衰退、脉结代等。后一句，“天王”为天王补心丹，“镇心”为镇心丹，“交泰”为交泰丸。（二）神乱癫痫、神志香迷、妄狂谵语、不避亲疏、歌哭无常、失其常态。此症多由风痰或邪热促使神识不清，与本身虚弱有别，故为昏乱迷糊，或狂妄暴动，除癫、狂和痫证外，常见于伤寒、温病化火，热入心包。1.化痰宁神法。2.泄浊开窍法。3.泻火镇心法。4.清营泄热法。神志昏乱的表现，有阳证和阴证，阳证多火邪，阴证多痰湿蒙蔽。化痰法常用于中风昏仆，方如追风祛痰丸。化浊法常用于中恶昏迷，如玉枢丹。心肝火旺，发狂躁乱，用泻火法，方如牛*泻心汤。急性热性病传变中，往往发生神昏证状，多系热陷心包，宜紫雪丹等急救。神乱痰热分阴阳，神昏谵语癫痫狂；化痰清营泄浊火，追痰紫雪枢牛*。前两句，将神乱分为阳证和阴证。阳证多火邪，阴证多痰湿蒙蔽，证见神志昏迷、狂妄谵语、癫、痫和狂证等。后一句，“追痰”为追风祛痰丸，“紫雪”为紫雪丹，“枢”为玉枢丹，“牛*”为牛*泻心汤。1、天王补心丹：*参、茯神、柏子仁、远志、天冬、麦冬、丹参、桔梗、五味子、玄参、生地、枣仁、当归、朱砂。2、镇心丹：辰砂、龙齿。3、交泰丸：*连、肉桂。4、追风祛痰丸：半夏、南星、防风、天麻、僵蚕、白附子、皂角、全蝎、枯矾、木香、姜汁。5、玉枢丹：麝香、朱砂、雄*、大戟、千金子、五倍子、山慈菇。6、牛*泻心汤：牛*、大*、冰片、朱砂、姜汁。7、紫雪丹：犀角、寒水石、麝香、滑石、芒硝、磁石、木香、银硝、丁香、朱砂、石膏、升麻、沉香、玄参、甘草、羚羊角。1、安神：枣仁、柏子仁、远志、龙齿、茯种、朱砂、金箔、灯心、铁粉。2、开窍：菖蒲、冰片、麝香。气人体内气的作用，中医学认为根本在肾而统于肺脾，在表则护卫皮毛，充实腠理，使人具有抗邪能力；在内则导行血脉，升降阴阳，周流一身。脏腑的相生相养，正常的生理活动，均靠气的运行不息。凡是七情和冷热等刺激，均能影响到气而发生病变，故不论外感、内伤都有气的病理现象；因而有“百病皆生于气”的说法。主要是：气充则强，气少则虚，气顺则平，气逆则病。为此，治疗上有补气、升气、行气、降气等多种法则，又因气与血有密切关系，气分不和可以影响血分，尤其是气机障碍能引起水湿痰浊等疾患，故治血病、水湿痰疾，常与气分药结合使用。（一）气虚言语音低、呼吸短促或微弱、神疲肢倦、懒于行动、自汗、胸闷、脱肛、滑泄不止、易于感冒及失血。气虚即少气，卫气不固易于感受外邪，宗气不足常见胸闷气促音低，中气下陷多为脱肛久泻不止，也有气虚不能运行，发生痞满胀滞，慎勿误作实证。气属阳，故气虚亦称阳虚。但一般所说气虚以肺脾为主，阳虚着重在命门，多神衰形寒，四肢清冷，二便不禁，阳痿精冷等，与气虚有别。1.益气固表法。2.培养中气法。3.升举气陷法。4.温养命火法。5.峻补下元法。虚则补之，补卫气、祛外邪，方如玉屏风散。补中气，助健运，方如四君子汤。升提中气下陷，方如补中益气汤。肺主卫气，脾主中气，凡固表补中，不离肺脾。阳虚以温补命门为主，方如参附汤，精血俱虚当峻补，如参茸卫生丸。宗闷气促音低冒，脱肛久泻痞胀劳；固表培中举气陷，玉屏四君补中晓。阳虚形寒肢冷清，神衰不禁痿精冷；温养命火补下元，参附参茸卫生用。前两句，根据气虚分为宗气虚、卫气虚、中气下陷的顺序编纂而成的。宗气虚常见胸闷气促音低，卫气虚易于感冒，中气下陷多为脱肛、久泻不止及痞满胀滞、精神疲劳等。第4句，“玉屏”为玉屏风散，“四君”为四君子汤，“补中”为补中益气汤。第5句，指命门阳虚，证见形寒、四肢清冷、神衰、二便不禁、阳痿精冷等。最后一句，“参附”为参附汤，“参茸卫生”为参茸卫生丸。气血两虚：证见气虚又兼血虚，面色不华、头晕、心悸、气短、形寒等，两者并治，方如八珍汤。（二）郁气忧郁寡欢、不思饮食、咽喉堵塞、呼吸困难、胸部痞满、胁痛腹胀、得嗳气或矢气较舒、脉象沉弦或细弦紧。气郁即气滞，亦即气分不能流畅，最易引起脏腑功能障碍。但须视其部位而定。膹郁咳喘多滞于肺，脘痞食呆滞于胃，腹胀致痛，频转矢气，多滞于肠，又如滞于肝则胁痛滞于肾则腰痛。1.宽胸舒气法。2.理气和中法。3.通畅三焦法。4.疏肝调气法。气不流畅，治宜疏利。利喉头气结，方如半夏厚朴汤。利胸膈气郁，如四磨饮。利脘腹气胀，如越鞠丸。统治三焦气滞，如木香顺气汤。气郁证以肝气最为多见，因肝藏血而其用为气，肝属木易于克土，故疏肝多兼顾血分或脾胃，方如解肝煎、逍遥散。但疏气之药大半香燥，久用能耗气伤血，阴虚证尤当留意。胸闷咳喘嗳痞少，腹胀矢气胁痛腰；宽胸舒气理和中，通畅三焦疏肝调；半厚四磨越鞠丸，木香顺气解肝遥。前两句，根据气郁于肺、胃、肠、肝、肾的顺序编纂而成的。如胸闷咳喘多滞于肺，嗳气脘痞食少多滞于胃，腹胀攻痛、频转矢气，多滞于肠，滞于肝则胁痛，滞于肾则腰痛。后两句，“半夏”为半夏厚朴汤，“四磨”为四磨饮子，“越鞠”为越鞠丸，“木香顺气”为木香顺气汤，“解肝”为解肝煎，“遥”为逍遥散。（三）气逆咳喘上气、呼多吸少、噎膈食不能下或觉有气自腹上冲。肺气不降则咳喘吸少，胃气不降则噎膈反胃，肝气上逆则有气自腹上升，胸闷欲绝。气逆各有其因，或由痰阻，或由胃寒积饮，多为实证，也有肾不纳气，喘息汗出，小便不禁，须防虚脱。1.肃肺顺气法。2.调气宽膈法。3.平肝降逆法。4.益肾纳气法。咳喘以痰为主，痰去则气自顺，方如苏子降气汤。在胃则宜调气化湿，方如香砂宽中丸。因肝气上逆者，方如奔豚汤。肾虚不能纳气者如七味都气丸。噎膈反胃咳喘少，腹冲喘汗不禁尿；肃肺顺气调宽膈，平肝降逆纳气晓；苏降香砂宽中丸，奔豚七味都气疗。前两句，根据气逆于胃、肺、肝、肾的顺序编纂而成的。胃气不降则噎膈反胃，肺气不降则咳喘吸少，肝气上逆则自觉有气自腹上冲、胸闷欲绝，肾不纳气则喘息汗出，小便不禁。后两句，“苏降”为苏子降气汤，“香砂宽中”为香砂宽中丸，“奔豚”为奔豚汤，“七味都气”为七味都气丸。1、玉屏风散：*芪、白术、防风。2、四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。3、补中益气汤：*芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归，升麻、柴胡、姜、枣。4、参附汤：人参、附子。5、参茸卫生丸：人参、鹿茸、肉桂、茯苓、山药、首乌、苁蓉、鹿角胶、甘草、远志、沉香、杜仲、巴戟、枸杞子、虎鞭、附子、*狗肾。6、八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍。7、半夏厚朴汤：苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜。8、四磨饮：沉香、槟榔、乌药、人参。9、越鞠丸：苍术、川芎、香附、山栀、神曲。10、木香顺气汤：木香、蔻仁、益智仁、苍术、厚朴、陈皮、青皮、半夏、吴萸、干姜、茯苓、泽泻、升麻、柴胡、当归。11、解肝煎：白芍、苏叶、砂仁、陈皮、半夏、茯苓、厚朴。12、逍遥散：当归、白芍、白术、茯苓、甘草、柴胡、薄荷。13、苏子降气汤：苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂、姜。14、香砂宽中丸：蔻仁、砂仁、木香、厚朴、半夏、甘草、青皮、陈皮、香附、茯苓、白术、槟榔、姜。15、奔豚汤：白芍、川芎、*芩、当归、甘草、半夏、葛根、李根白皮、姜。16、七味都气丸：五味子、熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻。1、补气：人参、*芪、白术、山药、紫河车。2、降气：苏子、旋覆花、代赭石、降香、沉香。3、行气：木香、香附、枳壳、青皮、厚朴、陈皮、檀香。4、提气：升麻、柴胡。5、纳气：五味子、蛤蚧。血血液循行体内，营养周身，不容亏乏，不容凝滞，也不容妄行外溢，一有发现，即为病证。造成血病的原因，或由冷热刺激，或由思虑和疲劳过度，或久病耗损，或跌仆刀伤流血太多，不论内因、外因、不内外因均能产生，及其为病，又不论表里，上下都能出现。因此，临床上有养血、和血、活血、清血、止血和祛瘀等，再结合具体情况，治法相当复杂。（一）血虚心悸、失眠、头晕、目眩、发脱、面色[插图]白、爪甲不华、肌肤干涩皱裂、形体消瘦、大便艰难、妇女月经量少或经闭、舌质淡白、脉象细小或芤。血虚证状，以心、肝、脾三经为多见，进一步即为血枯。血属阴，故血虚亦属阴虚范围，但真阴虚者，为心烦、盗汗、手足心热、骨蒸潮热、遗精、腰酸、膝胫无力等，当加区别。1.滋养营血法。2.壮水潜阳法。3.调养心脾法。4.气血双补法。一般养血、和血多从肝治，以四物汤为主方。心脾两亏者，方如归脾汤。脾肾虚而阳不潜藏者，宜滋肾潜阳，如加减还少丹。血虚证与阴分气分均有密切关系，处方不能单纯治血，如人参养营汤、天真丸、七宝美髯丹等方都治血虚，多与补气益阴结合。眩发爪甲经少闭，心悸失眠大便秘，头晕形瘦肌肤燥，舌质淡白芤小细；滋养营血壮潜阳，调养心脾气血双，四物归脾加还少，参营天真美髯方。前4句，概括了血虚的主证。肝血虚多见目眩、发脱、爪甲不华、妇女经少，心血虚多见心悸、失眠；进一步为血枯，证见经闭、头晕、面色[插图]白、消瘦、肌肤皱裂、大便艰难、舌质淡白、脉象细小或芤。后两句，“四物”为四物汤，“归脾”为归脾汤，“加还少”为加减还少丹，“参营”为人参养营汤，“天真”为天真丸，“美髯”为七宝美髯丹。（二）血热目赤、鼻衄、潮热、艰寐、发疹、发斑、妇女月经先期及量多崩漏、脉细滑数、舌质红或尖绛生刺。血热证有从外传入者，有因肝火偏旺等引起者，与一般实热证不同，主要是热在血中，不在气分，故白天安静，入夜烦剧，唇口干燥，不欲多饮。1.清营透热法。2.凉血解*法。3.清肝散火法。4.清泄伏热法。热邪初传营分，当予透泄，方如加减银翘散，热甚神昏或口鼻出血不止，急予凉血，如犀角地*汤。肝经郁热，多惊多怒，方如泻青丸。热伏不解，多见骨蒸，如清骨散。目赤鼻衄斑疹见，潮热艰寐崩多先，邪传肝旺实热异，夜剧少饮口唇干；清营透热凉血解，清肝散火泄伏热，加减银翘犀地*，泻青散郁清骨可。前4句，归纳了血热的主证。血热多由外邪传入或肝火偏旺引起，与一般实热有别。其证见目赤、鼻衄、发斑发疹、潮热、艰寐、妇女崩漏及先期、入夜烦剧、不欲多饮、口唇干燥等。后2句，“加减银翘”为加减银翘散，“犀地*”为犀角地*汤，“泻青”为泻青丸，“清骨”为清骨散。（三）血滞身痛、拘挛、胸胁腰腹刺痛、瘀块内阻、瘀积有形、妇女月经涩少紫黯。此证多由血分受寒，气滞瘀阻，或在经络，或停内脏，与风寒湿痹的偏重外邪，及瘕聚之属于气结者有别。1.和血活络法。2.行血祛瘀法。病在肢体，宜和血以通利经络，方如舒筋汤。瘀血及癥积内停，当予攻逐，如当归活血汤。气为血之帅，又血得温则行，得寒则凝，故活血行血均宜佐用气药，并以温和为主。身痛拘胁腰腹刺，癥积经涩少暗紫；和血活络行祛瘀，舒筋当归活血治。前两句，意思是血滞多见身痛、拘挛、胸胁腰腹刺痛、癥积、妇女月经涩少紫暗等。后一句，“舒筋”为舒筋汤，“当归活血”为当归活血汤。（四）失血吐血、呕血、齿衄、鼻衄、便血、尿血、妇女月经过多或淋沥不断。失血证皆属血液妄行，有寒热、虚实、上下之分，必须辨别血之鲜瘀、浓淡、多少及结合其他兼证，作出决定。1.清热止血法。2.收涩止血法。3.温补摄血法。4.血脱益气法。5.导火归原法。血得热则妄行，故一般止血多用清凉，方如生地*饮子，又因急则治标，多用收涩，如十灰丸。但失血原因并不简单，不是凉血涩血所能包括，因而有用温补法，如*土汤治便后下血。有用益气法，如当归补血汤治崩漏不止。虚火上浮的吐血，还可用引火归原法，方如肉桂七味丸。吐呕鼻便尿经多，寒虚上下色量别，清止收涩温补摄，血脱益气归原火，生饮十灰*土汤，当归补血肉七解。前2句，概括了失血的主证，证见吐血、呕血、鼻衄、便血、尿血、妇女月经过多等，并指出失血的原因有寒热、虚实、上下之分，血之鲜瘀、浓淡、多少之别。后2句，“生饮“为生地*饮子，“十灰”为十灰丸，“当归补血”为当归补血汤，“肉七”为肉桂七味丸。四物汤：当归、白芍、熟地、川芎。归脾汤：人参、*芪、白术、茯神、枣仁、当归、远志、木香、甘草、龙眼肉。加减还少丹：生地、山药、山萸、茯苓、杞子、牛膝、五味子、苁蓉、桑叶、芝麻、菊花、牡蛎。人参养营汤：人参、*芪、白术、甘草、陈皮、桂心、当归、熟地、五味子、白芍、远志、茯苓。天真丸：苁蓉、山药、羊肉、当归、天冬、*芪、人参、白术。七宝美髯丹：首乌、当归、杞子、菟丝子、茯苓、破故纸、牛膝。加减银翘散：银花、连翘、牛蒡、荆芥、薄荷、生地、丹皮、大青叶、玄参、桔梗、竹叶、甘草。犀角地*汤：犀角、生地、白芍、丹皮。泻青丸：龙胆草、山栀、大*、川芎、当归、羌活、防风、清骨散：青蒿、鳖甲、银柴胡、胡*连、知母、地骨皮、秦艽、甘草。舒筋汤：当归、赤芍、白术、姜*、羌活、海桐皮、生姜。当归活血汤：赤芍、归尾、生地、桃仁、红花、香附、川芎、丹皮、延胡、莪术、三棱、青皮。生地*饮子：生地、阿胶、白芍、天冬、杞子、侧柏叶、地骨皮、*芩。十灰丸：大蓟、小蓟、侧柏叶、薄荷、茜草根、茅根、山栀、大*、丹皮、棕榈皮。*土汤：灶心*土、生地、白术、附子、阿胶、甘草、*芩。当归补血汤：*芪、当归。肉桂七味丸：肉桂、熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。补血：熟地、生地、首乌、当归、白芍、驴皮胶、龙眼肉、红枣、菟丝子、潼沙苑。凉血：鲜生地、丹皮、紫草、板蓝根、茅根、犀角。止血：仙鹤草、茜草、棕榈炭、血余炭、童便、花蕊石、白及、侧柏叶、地榆、槐花、大小蓟、藕节、旱莲草、蒲*炭、茅花、炮姜炭。活血：红花、川芎、苏木、益母草、参三七、丹参、饭赤豆。祛瘀：桃仁、红花、刘寄奴、莪术、三棱、水蛭、虻虫、虫、泽兰、王不留行。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇