男性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中,其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阴茎勃起和射精异常。男性性功能是一个复杂的生理过程,涉及各方面,诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等,其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类(年龄衰退性性功能障碍例外),前者占性功能障碍的绝大多数,而后者则因主次因素,通常先于本专业或同时在相关专科进行诊治。
其具体表现如下:
1、性欲障碍包括:性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。
2、阴茎勃起障碍:包括阳萎、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。
3、性交障碍:包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交恐惧、性交不能等。
4、射精障碍:包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。
5、以上可以单独出现,亦可多个同时出现,称为混合性性功能障碍。
原因大致可以分成四类:生物因素,心理因素,文化因素以及两性关系。尤以心理因素占主要原因。影响性功能的比较直接的心理因素主要有:
(1)不正确的性态度:由于害怕性生活失败而产生的性忧虑,可能是阳痿的最常见原因,而对性能力的不适当要求或者过分要求对方进行性生活也是导致性功能障碍的基本原因。此外,产生性功能障碍的另一个重要原因就是充当“旁观者”,即在性交过程中,一方焦虑而又强迫性地注重对方的反应,从而使精力分散,不能“入戏”。
(2)过去性经历的影响以及矛盾:一个人在过去的与性有关的经历中如果遭到了最初几次的失败、严格的控制、惩罚、粗暴的对待或者伤害,就会留下难以消除的心理创伤,很容易形成条件反射。这种人一旦再次面临性的情景,就会无意识地回想起过去的场境及性创伤,而出现阳痿、性高潮缺乏等性功能障碍。
(3)人际关系紧张导致性心理障碍:这主要是指性爱双方之间的人际矛盾,如猜疑、嫉妒、不信任等。很显然,一方强烈的失望、敌意会引起对方相同的心理反应,而这对于性欲是有害的。例如,女性对于“被利用”非常敏感,认为对方只是对她的肉体感兴趣而忽略其人,性交是对她的利用、征服和贬低,而不能作出性反应,甚至会对性生活失去兴趣,感到厌恶。
(4)各种外界因素所造成的心理压抑:也会对性功能造成影响,快节奏的现代生活、繁忙的工作或家务、人际关系的不和谐、工作中的竞争及挫折、个人所受教育水平及所处的社会地位,都会使人在心理上产生一种压力。而性欲和性能力的强弱是受心理因素影响的。
除了上面所述的情况外,性功能障碍也有器质性原因,在性康复治疗前必须了解有关的躯体疾病如性器官的慢性炎症、外伤以及相关的神经系统的病变。某些内分泌疾病,长期服用某些药物,患有精神疾病如抑郁症、焦虑性神经症都可能成为性功能障碍原因,只有在器质性病变得到治愈或稳定控制后,进行性功能康复治疗或综合方法治疗,才能使疗效发挥最大效能。
性问题和性障碍在男性常常表现在“阳萎”(勃起功能障碍)和“早泄”(射精功能异常),还有表现较少的“性冷淡”(性欲低下)、不射精(射精功能异常)等。通常,大多数男性射精时即可获得性高潮快感,没有性高潮者是极少数,相比女性高潮少得多。勃起功能中的硬度是性功能评估的重要指标,以是否能插入阴道作为分水岭,当男性阴茎勃起硬度在很困难插入阴道时(评硬度III级以下),出现性障碍需要性治疗。早泄的诊断一直是男科无法具体界定的问题,通常插入阴道抽动不足1分钟认定为早泄,但并不意味着男性一定是性功能障碍,他们需要学习的是如何控制射精时间,让持续勃起时间更长,我认为,是否能插入阴道才射精是男性功能评价的第二个分水岭。尽管如此,在具体的两性爱中,需要插入式性爱多长时间合适,在不同的配偶中要求不一,如果出现一方或双方都不满意,并非性障碍,但需要求助专业机构帮助。
早泄病因尚未完全明确,已知早泄的危险因素可能包括遗传倾向性、较差的整体健康状况和肥胖、前列腺炎、甲状腺激素失调、情绪和压力问题等。必要时可通过实验室检查进一步明确病因。早泄通常又分为原发性和继发性,其状况未能得到及时纠正治疗常并发阳萎,原发性早泄和并发阳萎的治疗难度大大增高。
小结:男性判断自已是否具有完好的性功能及意识到性问题原因很重要,去主动了解男女性差异,学习男女性心理知识,提高性功能、撑握性技巧,是家庭和谐的关健法码。
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