“我还可以选择腹透吗？”，面对这样不止一次的提问，医院肾病科的两个故事说起……故事一：来一次说走就走的旅行
王阿姨是一位规律血液透析的老患者，每周进行三次的血液透析，在肾内科透析室认识了腹透团队负责人王宏安医生，初步了解腹透后，她问王医生：“我还可以选择腹透吗？”因为王阿姨觉得每一次血液透析后都身心疲惫，同时透完之后并没有感到舒服，同时她想在自己能走动时多陪陪家人，因为她热爱旅游，血透限制了她的自由，所以她决定尝试选择腹透。经过评估后，虽然她血透多年，但无腹膜透析绝对禁忌症，最终由腹透团队为其安排置管手术，现已开始规律腹膜透析，一般状态良好，王阿姨开心的说：“说走就走的旅行已在计划之中！”故事二：如果我适合，我还选择腹膜透析
赵叔叔是一位规律腹膜透析患者，但是由于腹透导管外出口不慎进水后，出现外出口感染，最终波及隧道，导致感染难以控制，拔除腹透导管。对于腹透治疗效果理想的赵叔叔来说这无疑是一次打击。他非常不甘心，他也去问王医生“我这样，还可以选择腹透吗？如果我适合，我真的还想选择腹膜透析。”面对患者的决心，腹膜透析团队经过评估，由于他尿量较好，每天大约ml左右，先采取中西医内科保守治疗，继续稳定病情，决定择期再行对侧腹透置管手术。1个月后，按照约定，腹透团队为赵叔叔进行了再次置管手术，现患者又开始了他的腹透人生。
对于已经血透患者或者外出口以及隧道感染的患者，是不是不适合选择腹膜透析呢？面对这样的灵*拷问，从以上的两个病例已经给出了答案。但是对于再次选择腹透治疗的患者更应该充分评估。如故事一中的王阿姨，虽然已经血透多年，但临床上仍有少量尿量，并且每次透析容量负荷不超过ml，除外腹透禁忌症，是可以选择腹透替代治疗，同时对于她来讲，有血管通路，如果一旦出现*素或水负荷过量，可以临时加一次血透，所以类似王阿姨这样的血透病人仍可以选择腹透。故事二中的赵叔叔，虽然导管出口及隧道感染，但是导管拔除后感染得到控制，同时感染未波及腹膜，尿量仍在ml左右的患者，除外腹透禁忌症，仍可以选择腹膜透析。所以，肾脏替代治疗方式——腹膜透析，在特殊情况下仍是终末期肾病患者的优选。
肾病科腹透
- -狼疮通痹颗粒肾病科常用院内制剂
功能主治：补肾壮阳，祛风除湿。用于肾阳虚所致的阴阳*、尪痹，症见腰膝痿软、肢冷畏寒、肢体麻木、疼痛、阳痿、遗精、早泄、闭经、尿少浮肿；红斑狼疮、类风湿性关节炎见上述证候者。
*芪固肾丸肾病科常用院内制剂
功能主治：益气健脾，固肾涩精。用于脾肾两虚所致的水肿、腰痛，症见腰膝痠软、乏力、眼睑及下肢水肿、阳痿、早泄、遗精等；慢性肾炎、肾盂肾炎、蛋白尿见上述证候者。
枸芪复肾丸肾病科常用院内制剂
功能主治：补肾健脾，清热利湿，凉血止血。用于脾肾两虚、湿热蕴结所致的尿血，症见腰酸腿软、五心烦热、乏力、尿道灼热疼痛、尿色*赤；急、慢性肾炎，肾盂肾炎所致的尿中红细胞和潜血增多见上述证候者。
莲草血尿胶囊肾病科常用院内制剂
功能主治：滋阴补肾，凉血止血。用于肾阴虚、湿热内藴所致的血淋，症见小便短赤带血，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌质红，苔少，脉细数；急慢性肾炎、肾盂肾炎见上述证候者。
内容来源/肾病科
文/王宏安出品/*委宣传科
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