早泄(又称鸡精,或射精过早症)是指性交时间极短,甚则在阴茎尚未插入阴道前即已射精,且不能自我控制,以致不能继续进行性交的病症,是一种较常见的性功能障碍。
临床表现形式
1、质量定义:以性伴侣的反应为标准,即男性在50%的性交次数中无法为性伴侣控制射精以求后者达到性高潮;
2、时间定义:从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后约1分钟以内发生(原发性早泄);或射精潜伏期时间明显缩短,通常小于3分钟(继发性早泄);
3、抽动次数标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次;
因为男子的性冲动出现较快,性交时易出现性高潮,故完成性交时间也快,而女性的性冲动和性高潮出现较慢,所以男女性反应有一个很明显的时间差别,这种差别往往造成性生活的不和谐,但这不能与早泄之病相混淆,一些患者由于不能及时治疗,或由于一二次的过早射精,而造成精神上的恐惧、焦虑,甚至认为是性功能障碍,进一步加重了病情,以致出现阳痿、性欲低下等。
国外临床专家于年11月的调查显示,异性之间的性交时间一般为3-13分钟,6-10分钟为可以接受的时间,理想的时间为10-13分钟。俗话说“春宵一刻值千金”,以15分钟为标准,建议可以将早泄分为轻中重,0-5min为重度,5-10为中度,10-15为轻度。
诱发因素
心理因素往往是发生早泄的主要原因。还包括器质性疾病、泌尿生殖系统的各种感染、神经系统疾病。
好发人群
慢性前列腺炎患者、包皮过长者、包皮炎患者、尿道炎患者。
早泄分类
1.原发性早泄:从第一次性体验开始,就持续有早泄的发生,几乎每次性交而且和每个性伴侣都会出现过早射精的情况;中医多属于先天禀赋不足,肾虚精关不固。
2.继发性早泄:曾经一段时间性功能正常,以后逐渐出现或者突然出现射精过早,考虑继发于泌尿系统疾病,甲状腺疾病或心理疾病。
3.境遇性早泄:此类患者射精时间有长有短,过早射精时而出现,与场景个人境遇相关。
遗精日久是造成早泄的病因,心肾两虚是其病机所在。中医认为早泄主要为湿热或相火妄动,或肾气亏虚,精关失固,精液封藏失职而成。性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要原因,尤其是首次性交在害怕被发现的环境下进行(如婚前性交),结果形成了快速射精的习惯。元·朱丹溪说:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心。”早泄病人其射精所需的刺激阈值较低,性交时稍有性刺激,就易达到性高潮而出现射精现象,且不能自我控制。
典型的早泄,即性交时阴茎尚未插入阴道即已射精,或刚插入即射精。除那些典型严重的早泄外,临床上许多所谓早泄病人,多无任何异常,只是自认为性交时间不够长而已。
临床治疗
1、行为治疗:改变习惯的性交体位,增加性生活的新鲜感;适当增加性生活次数,降低阴茎敏感度,提高阴茎耐受力。
2、药物治疗:氯米帕明、5-羟色胺再摄取抑制剂(帕罗西汀)、a-受体阻滞剂、精神兴奋类药物。
如常用的盐酸达泊西汀,适用于18至64岁男性早泄患者,阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获得满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;和因早泄而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;和射精控制能力不佳。
3、专方专药:用细辛、丁香各15g,浸入95%酒精ml内,15天后以浸出液于性交前3分钟涂阴茎龟头部位。如利多卡因-丙胺卡因霜,使用局部麻醉作用的软膏可降低阴茎头敏感性,有利于延长早泄患者的射精潜伏期,但大量用药可能会导致阴茎无法勃起。
4、中医治疗:需要个体化治疗,根据个人的不同的症状、病情来针对的治疗。临床当中也是以中药或者是结合针灸的外治方法联合起来用,首先要通过辨证论治入手,可以口服中药汤剂、中成药、结合针灸、推拿、灸物理疗法等,相对来说中药治疗占首位,使用最多,而且效果也是可以的。
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