经常听朋友说，我肾阴虚，大夫开了很多补阴的药，像阿胶、地*、黑枸杞、海参、龟甲等，吃了很久没有什么效果，这是咋回事呢？也有的说，我肾阳虚，大夫开了很多补阳的药，像人参、鹿茸、锁阳、肉苁蓉、肉桂，甚至连牛鞭泡酒也上了，吃了很久也没效果，这是咋回事呢？感觉白吃了。阴虚就给病人猛吃滋阴的药，阳虚就给病人猛吃补阳的药，这是一种割裂思维，把阴阳割裂了，把人这个整体割裂了。都看过太极图吧，阴与阳是对立统一的关系，相互依存，不可分割。孤阴不长，孤阳不生。阴中有阳，阳中有阴，阴到了极点就会生阳，阳到了极点必会生阴。高明的大夫充分领略到了这一点，心中有乾坤、有天地、有阴阳，所以，他们补阴的时候必然从阳中求，他们补阳的时候必然从阴中求。
为让大家明白这个道理，打个比方。都点过蜡烛吧。当蜡烛还没有成灰的时候，这个蜡就是阴，这个烛火就是阳。如果我们要补阳，补烛火，让烛火更旺盛一些，怎么办呢？必须要这个蜡多一些。没有蜡，永远就不会有烛火。所以，要补烛火，必然要从蜡中求。这就是阴中求阳。同样，不管你的蜡有多少，如果没有烛火来燃烧，阴永远是阴，是死阴，是废阴，只有烛火来燃烧，这个蜡的作用才会发挥出来。这就是阳中求阴。
好好体会，不然会糊涂的。总之简单的一句话，阴是基础，阳是能量。没有阴这个基础，阳没有生化的源头；没有阳的带动，阴就不会被利用。
明白了这个道理，我们就会明白为啥秋冬要养阴，不就是为了阴中求阳吗？让来年的春夏阳气更旺盛一些。为啥春夏要养阳？不就是为了阳中求阴吗？让接下来的秋冬阴气更能得到充分利用。明白了这个道理，同样你会明白为啥冬吃萝卜夏吃姜，为啥上床萝卜下床姜。冬吃萝卜，上床萝卜都是为了养阴，夏吃姜、下床姜都是为了养阳。明白了这个道理，你就会明白我们晚上睡觉养阴是为了白天的阳，我们白天活动养阳是为了晚上的阴。难道我们晚上睡觉是为了白天的睡觉吗？难道我们白天的活动是为了晚上的活动吗？
许多中老年人认识到自己年纪增长，可能存在肾虚要补一补，却不晓得如何选用药物。比如说，有人明明肾阴虚却服用别人推荐的补肾阳虚的中成药右归丸，结果阴阳越发失衡，越补越虚，使病体雪上加霜。
下面先从中医对肾和肾虚的认识入手，以常用的金匮肾气丸、六味地*丸、左归丸、右归丸等为例，给大众介绍补肾中成药的药效和选用原则——
中医认为，肾为人先天之本。“本”指生命之根本。 与西医的肾脏相比，中医的肾除了掌管泌尿功能，主管生殖、水液代谢和生长发育，还涉及骨骼、呼吸、免疫、造血、消化功能。中医认为，肾藏精（贮藏精气），主生长发育与生殖（肾之精气的盛衰与发育、生殖能力密切相关），主水（主持全身水液代谢，调节体内水液代谢平衡），主纳气（肾摄纳肺吸入之气而调节呼吸）、主骨（骨的生长、发育、修复靠肾精滋养，齿为骨之余，肾精充足，骨髓生化有源，肾精虚少，骨髓化源不足，则出现骨骼脆软无力，小儿囟门迟闭，牙齿生长迟缓，发育不良，成人牙齿易于松动或过早脱落），主生髓充脑（脑为髓之海，脑髓依赖肾精不断化生，肾精不足，则脑髓不充，头晕耳鸣，健忘失聪），通于脑，开窍于耳（肾的精气上通于耳，耳的听觉功能依赖于肾的精气充养）及前后二阴（尿液的形成、贮藏和排泄有赖于肾的气化，大便排泄的调控也与肾的气化作用密切相关），其华在发（精与血互相资生，精充则血旺。发为血之余，其濡养有赖于血，发的生机根于肾）。
肾虚，阴阳有别
肾的病态一般是指肾虚。肾虚如果细分可以分为肾气虚弱、肾阳不振、肾不纳气、肾阴（精）亏虚，通常粗分为肾阳虚和肾阴虚。肾阳虚可见神疲体乏、面色白、头昏耳鸣、腰膝酸冷、形寒肢冷、喜热怕冷、小便不利，男子阳痿、早泄、滑精，女子宫寒不孕等；肾阴虚会致形体羸瘦、头昏健忘、失眠、耳聋耳鸣、腰腿酸软、盗汗、五心烦热、口燥咽干，此外还有男子精少、遗精、梦遗、早泄，女子经闭等。肾阴和肾阳在病变过程中也常互相影响，阴损可以及阳，阳损可以及阴。
肾虚的辨证用药
肾病以虚证为多，按照“虚则补之”的原则，当以补肾为主，但需辨别肾阴虚和肾阳虚，分别采取补养肾阴或温补肾阳的方法，并掌握阴阳互根规律，予以兼顾。明代医学家张景岳认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。”因此，中医对肾阴虚者宜投甘凉益肾之剂，使虚火降而阴自复，忌用辛燥耗津，苦寒伤阴之品；对肾阳虚者宜用甘温助阳之品，使沉寒散而阳纲振，忌凉润、辛散。
对肾病证有如下治法：肾气虚弱治宜补肾益气，常用大补元煎加减；肾不纳气治宜固肾摄精，补肾益气，常用人参胡桃汤、参蛤散加减；肾阴亏虚治宜滋养肾阴，可用六味地*丸、左归丸加减；肾虚水泛治宜温肾利水，常以真武汤、济生肾气丸加减；肾虚火旺者治宜滋肾（阴）降火，可用知柏地*丸、大补阴丸加减；肾阳不振治宜温补肾阳，可用金匮肾气丸、右归丸加减。
头晕耳鸣，健忘;牙齿松动，小儿牙齿萌发迟缓，囟门闭合延迟;腰膝疼痛，酸软无力;夜尿频多、遗精;潮热盗汗、五心烦热;足跟痛。
中医将大脑，称之为髓海，就是“髓”最多、积聚的地方。而髓，又是由肾所藏的精所化生的。所以，头晕耳鸣，健忘，就是由于肾精不足，髓海失养导致的，是肾虚的表现之一。
中医称，肾主骨生髓，齿为骨之余，所以婴幼儿牙齿萌发迟缓、颅骨囟门闭合延迟，中青年人出现牙齿松动，都是归于肾虚的。
至于夜尿频多、遗精，则是因为肾主闭藏，肾气虚弱，导致闭藏的功能下降，不能够控制膀胱贮藏尿液和精液，所以很多中老年人出现夜尿频多，遗精。
足跟痛：则因为十二条经脉中的足少阴肾经，从足心发出以后，进入到足跟，然后上行到小腿肚。所以足跟痛，很多情况下是和肾虚有密切关系的。
六味地*丸见于宋代名医、儿科专家、太医丞钱乙（仲阳）的《小儿药证直诀卷下》，由熟地*、制山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等6种药味组成，原称地*圆。钱乙创制六味地*丸，作为儿科用药，用于小儿的五迟、五软等肾虚之证，即肝肾阴精不足所致小儿囟门闭合迟（头盖闭合迟）、说话迟、走路迟、手脚发软等（小儿先天不足，发育迟缓）。方中熟地*滋阴补肾（补肾阴），填精生髓，为主药；山茱萸酸温，滋养肝肾而涩精敛汗（肝肾同补）；山药甘平，补脾益气而固肾益精（通过健脾补后天），二者为辅。前味药三阴同补（补肾阴、肝阴、脾阴），主补肾阴而治本。泽泻泄肾利湿降浊，可防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，可制约山茱萸之收敛作用；茯苓渗水利湿，可淡渗脾湿，助山药健运脾胃，后味泻湿浊，平偏盛而为佐药以治标。全方将补虚（三补）与去邪（三泻）结合起来，相反相成，补药用量大于泻药而主滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。
中医注重辨证论治，六味地*方剂可随症加减，经过历代衍生化裁，逐渐形成六味地*丸系列，如知柏地*丸（增加知母、*柏），滋阴降火，适用于阴虚火旺、骨蒸劳热、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等；桂附地*丸（又叫金匮肾气丸，增加肉桂、制附子），温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴；杞菊地*丸（增加枸杞子、菊花），滋肾养肝，用于治疗肝肾阴亏所致眩晕，耳鸣，目涩畏光，视物昏花；明目地*丸（增加针对眼病的枸杞子、菊花、蒺藜、煅石决明及滋阴养血的当归、白芍），滋肾，养肝，明目，用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪；麦味地*丸（增加麦冬、五味子），滋肾养肺，用于肺肾阴虚出现潮热，盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两颧发红；归芍地*丸（增加养血柔肝的当归和白芍），滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛，对血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著；七味都气丸（增加五味子），补肾纳气，涩精止遗，用于治疗肾不纳气所致喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、盗汗、小便频数；济生肾气丸（桂附地*丸的基础上增加牛膝、车前子），温肾化气，利水消肿。用于肾阳不足、水湿内停所致肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳。
左归丸与右归丸明代张景岳从金匮肾气丸与六味地*丸中分别化裁出两个方子，并根据脉学上的“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺”，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手尺脉候肾阳（火）之征，遂将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。六味基本药物：熟地*、山药、山萸肉（前三味滋阴补肾、固精敛汗）、枸杞子（补肝肾益精血）、菟丝子（补肝肾，强腰膝，健筋骨）、鹿角胶（助阳），甘温性味为重，是填精补肾之上品。
左归丸加龟板胶（补阴，二胶合用峻补精血，调补阴阳）、川牛膝（补肝肾，强腰膝，健筋骨），重在滋阴补肾，填精益髓。补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。主真阴不足。主治男子精少不育、阳痿、遗精早泄，女子月事不调，经枯不孕或男女性功能低下等生殖系统病变。左归丸还可用于治疗更年期综合征，是中药非激素药物疗法。
右归丸加肉桂、熟附片（二者温肾阳，暖下元）、杜仲（补肾阳，益精血）、当归，温补肾阳，填精补髓止遗，方中扶阳药中配以滋阴药（熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴，养肝血），可收“阴中求阳”之效。主治元阳不足，精血虚冷。表现为久病体虚疲乏，畏寒肢冷；或阳痿遗精，或阳衰无子；或腰膝软弱，下肢浮肿；或饮食少进，大便溏薄。
六味地*丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等，若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地*丸治之；若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。
右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中寓泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等；右归丸扶阳配阴，兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。
桂附地*丸：含肉桂、附子、熟地*、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻等成分。功能温补肾阳。用于肾阳不足，畏寒肢冷，腰膝酸软，腰以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或过多，以及痰饮、消渴等。本品用于肺气肿、慢性肾炎、糖尿病、尿崩症、慢性支气管炎、支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳虚者，有较好疗效。
知柏地*丸：由知母、*柏、山萸肉、熟地*、山药、丹皮、茯苓、泽泻等组成。功能滋阴降火。适用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、虚烦盗汗、腰酸膝软、头昏目眩、耳鸣耳聋、牙痛、血淋、遗精等。
六味地*丸估计是知名度最高的药物组成：熟地*八钱、山茱萸四钱、干山药四钱、泽泻三钱、茯苓(去皮)三钱、丹皮三钱。
六味地*丸，其最重要的组方特点是三补、三泻。
六味地*丸之三补，指的是山药、熟地、吴茱萸。
其中，重用熟地*，以滋阴补肾，填精益髓，归肝肾经，为君药。山茱萸补养肝肾，归肝肾经，并能涩精，取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴，亦能固肾，归脾、肺、肾经，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但方中熟地*的用量是山萸肉、山药之和，所以虽然是三补使肝、脾、肾三脏都得到了补助，但仍然是以补肾为主的。
中医认为万物平衡中庸才最好，一味进补，就有可能造成滋腻，反而吸收不好，难以发挥作用，所以这个方子又设置了另外三种和三补相反的三泻，来纠正三补过偏的问题。
：当归、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、人参、沉香、小茴、补骨脂、石菖蒲、青盐、木通、山茱萸、石斛、天门冬、熟地、陈皮、狗脊、菟丝子、牛膝、酸枣仁、覆盘子、远志各0克，神曲、虎胚骨、生姜汁各，砂仁、大茴、益智仁、乳香各，白豆蔻、木香各，川椒，淫羊藿，山药汁、炼蜜，大枣，糯米。
：将糯米蒸熟，与枣肉、生姜汁、山药汁、炼蜜拌匀，分成4～6份，分别用绢袋装好，扎紧袋口，放入瓦缸内，其他药研碎，装入钢袋中，扎好袋口，一起放入缸中，加入白酒15公斤，密封缸口，置于阴凉干燥处。时常摇动。星期后饮用。
：每日旱晚各服20～0毫升。
：调气血，补肝肾，健脾胃，强腰膝，益精髓，抗老延年。
：用于气血两虚，肝肾虚损所致的阳痿、腰膝酸软、目暗耳鸣、神疲乏力、精子缺乏症等。
：外感发热、阴虚内热者忌服。
：本方引自《万病回春》。方中以人参、大枣补气，以巴戟天、肉苁蓉、杜仲、补骨脂、山茱萸、菟丝子、狗脊、淫羊藿补肾壮阳;以当归、熟地、枸杞子、炼蜜滋阴养血，以山药汁、陈皮、砂仁、神曲、白豆蔻健脾消食;以生姜汁、大茴、小茴、沉香、木香、川椒行气散寒;以益智仁、远志、酸枣仁、石菖蒲养心安神，开窍益智;以石斛、麦门冬养阴生津，诸药相伍，共收益气壮阳，滋阴养血，安神定志，健脾消食之功。对气血两虚，肝肾虚损，脾胃虚弱的阳痿患者尤为适宜。方中的虎骨可用狗骨代替。本方的缺点是药味太多，药量较大，一般家庭较难配制。
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