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TUhjnbcbe - 2021/6/18 20:39:00

随着人们生活水平的提高,很多疾病从小开始多发。

碰到一些家长对性早熟认识不是很清楚,或者认为这是不致命的事情就不处理。有些家属却表示很紧张,但应该怎么处理很慌乱。

性早熟(precociouspuberty)是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病。是指女孩8岁、男孩9岁以前呈现第二性征。女孩患病率高于男孩。

主要危害:

1、极易对孩子造成心理障碍:过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍,尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理,这种心理,很可能在其成年后都留有遗症。

2、使孩子分心、影响其读书学习:应该说:性征的出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心,尤其是女生,过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。同时,女孩身体发育过早,没有能力处理好月经给生活带来的影响,这势必会影响孩子的读书学习。

3、影响孩子身高,导致其高矮于同龄人:性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速,使其看起来比同年龄的儿童长得高。其实,这仅仅是一个暂时的现象,由于性激素的提前催发,导致骨骺闭合也将大大提前,生长期则相应缩短。一般情况下,女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右,所以,性早熟儿童的高反而会矮于同龄人。

4、可致孩子系统性内分泌失调:症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的失调,而症状严重的孩子就会导致系统性内分泌失调,比如肾上腺皮质功能亢进会引发孩子全身性多毛症状,反之,肾上腺皮质功能低下的孩子则表现为毛发减少、干枯,甚至伴随阴毛和腋毛的脱落……这仅仅是内分泌失调在毛发上的外在表现,还有很多全身性的症状,危害很多。

5、致性行为提前:性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配,加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差,容易导致其性行为提前,从而引发怀孕和性疾病传播的危险。

 

主要病因:

1.中枢性性早熟:亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

2.特发性性早熟:又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致,女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。

3.继发性性早熟:多见于中枢神经系统异常,包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿,②中枢神经系统感染,③获得性损伤:外伤、术后放疗或化疗,④发育异常:脑积水、视中隔发育不全等。

4.其他疾病:原发性甲状腺功能减低症。

5.外周性性早熟:亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。

6.部分性性早熟:单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

常见因素:

1、遗传因素:父母的遗传因素,如母亲月经来潮早、父亲遗精时间早,且性早熟受遗传因素的影响较大;

2、饮食因素:过早的补充补品,如燕窝、海参等,会影响儿童性发育情况;

3、社会因素:环境污染物过多,如工业污染物,洗涤用品使用过多,其中含的双酚A等与性发育提前有关。

典型症状:

在青春期前阶段,男孩女孩均会出现身高和体重过快增长,长期营养过剩还会出现肥胖的现象,而不同的是男孩和女孩的第二性征发育:

女孩具体表现为乳房发育,外生殖器的改变,阴毛、腋毛出现,月经来潮等。

男孩表现为睾丸容积增大,阴茎增长、增粗,胡须、阴毛、腋毛出现,声音低沉,遗精等。

伴随症状:大部分没有伴随症状,但颅内占位性病变导致性早熟的患儿会伴有头痛、头晕和视力减退等伴随症状。

诊断:

1、查体(医生检查)

女孩:查看乳房是否发育,是否有阴毛、腋毛或者月经来潮等;男孩:

2、实验室检查

基础性激素测定:主要是促*体生成激素(LH)的测定,在此基础上可增加β-HCG、甲胎蛋白(AFP)、雌激素和睾酮?水平的测定。

GnRH刺激试验:GnRH刺激试验亦称*体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。通过测定注射GnRH前后血清的卵泡刺激素(FSH)值和促*体生成激素(LH)值,根据LH峰值或LH/FSH峰值的数值来判断性腺轴是否异常。

3、影像学检查

骨龄测定:骨龄是预测身高的一大依据,主要是根据手和腕部X线片来评定骨龄。因性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄,可作为判断是否性早熟的一个依据,但对鉴别中枢和外周性无特别意义。

4、超声检查

检查部位:男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,女孩检查卵巢、子宫发育情况。

5、CT或磁共振成像(MRI)检查

在确认为中枢性早熟后,应进行头颅磁共振成像(MRI)检查或腹部CT检查,检查是否是由于颅内肿瘤或肾上腺疾病所致。

6、其他检查

测定T3、T4、促甲状腺激素(TSH):在怀疑甲状腺功能减退?引起的性早熟时测定。测定血17-羟孕酮(17-OHP)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮(AD):先天性肾上腺皮质增生症?患儿的数值会有明显的增高。

(外周性性早熟病因诊断后,按需做进一步的内分泌检测,以及做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。)

治疗:并不是所有的性早熟都需要药物治疗

1、一般治疗

注意养成良好的生活习惯,多运动,防止肥胖;

让患儿尽量远离化妆品;

让患儿避免误食成人雌、雄激素相关药品,如口服避孕药等;

不随意食用非医生建议的补品,减少外源雌激素的摄入。

(根据临床观察,性早熟的孩子,常常有超重或者肥胖,所以从小保持正常范围的身材也是很重要的;不要过早接触含激素的食品。)

2、药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前常用于治疗中枢性性早熟的药物有曲普瑞林?和亮丙瑞林的缓释剂。

(治疗应尽快,女孩如月经已经来潮则治疗较困难)

So......

平时家长应对孩子多一些

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