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今日文章复盘：
中内歌诀：阳痿B，关格
中内歌诀：淋证、癃闭
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中内歌诀：痢疾+复盘
遗精B
辩证歌诀遗精君相*清封,下萆心妙肾金锁注：遗精1.君相*清封：君相火旺-*连清心饮＋三才封髓丹2.下萆：湿热下注-程氏萆薢分清饮3.心妙：劳伤心脾-妙香散4.肾金锁：肾气不固-金锁固精丸定义不因性生活而精液遗泄的病证。病机肾失封藏,精关不固湿与火君相火旺,心肾不交,阴虚火旺；湿热下注,热扰精室;劳伤心脾,气不摄精(心脾两虚);肾虚不藏,精关不固转归久病不治或调治不当,日久阴阳俱虚或命门火衰一一早泄、阳痿、不育、虚劳等沿革——治疗原则实证以清泄为主,虚证以补涩为要(总治则:上则清心安神,中则调其脾胃,升举阳气,下则益肾固精)辩证要点1.辨虚实从病之新久浅深判别虚实:新病梦遗有虚有实;久病精滑虚多实少;湿热下注多为实证2.辨脏腑劳心过度,邪念妄想梦遗者,多责于心;精关不固,无梦滑泄者,多由于肾3.辨阴阳对肾虚不藏者，还应辨别阴阳虚证君相火旺少寐多梦,梦则遗精+热（心中烦热、小便、舌脉）清心泄肝，清心安神，滋阴清热*连清心饮＋三才封髓丹——湿热下注遗精+湿热（口苦口黏，舌脉）清热利湿程氏萆薢分清饮——实证劳伤心脾劳累遗精+失眠健忘+心气虚+脾气虚（神疲乏力便溏）调补心脾，益气摄精妙香散补中益气汤，归脾汤肾气不固无梦而遗,甚则滑泄不禁+肾阳虚（腰膝酸软夜尿清长）补肾固精金锁固精丸右归丸注：癫痫、遗精——心脾亏虚——没有用归脾丸。没有！！！
想想癫痫的心脾亏虚用啥？可以去群里讨论下。
耳鸣耳聋B
辩证歌诀耳鸣痰温风热银,肝龙肾慈清益聪注：耳鸣1.痰温：痰火郁结-温胆汤2.风热银：风热上扰-银翘散3.肝龙：肝胆火旺-龙胆泻肝汤4.肾慈：肾虚精亏-耳聋左慈丸5.清益聪：清气不升-益气聪明汤定义耳鸣:自觉耳内鸣响,如闻潮声,或细或暴,妨碍听觉耳聋:听力减弱,妨碍交谈,甚则听觉丧失,不闻外声,影响日常生活病机实证多为肝火上扰,虚证多为肾精不足,耳失所养主脏在肾,与胆、肝、脾相关转归——沿革——治疗原则治肝胆从实,治脾肾从虚,上宜清疏,中宜升补,下宜滋降,结合脉证,辨证论治①实证清肝泻火,疏风清热;②虚证滋肾降火,益气升清为宜:③虚实夹杂者,应虚实兼顾辩证要点①凡风热所致者,暴然耳鸣或耳聋,兼有表证;②凡肝火者,耳窍轰鸣,攻逆阵作,怒则加甚;③痰浊者,耳鸣眩晕,时轻时重,烦闷不舒;④肾虚者,耳鸣声细,如蝉持续,腰酸面悴;⑤气虚者,耳鸣时作,将息稍轻,劳则加重;⑥阴虚者午后加重实证痰火郁结两耳蝉鸣,有时闭塞如聋+痰多+气郁象（胁痛叹气）+热（舌脉）化痰清热，和胃降浊温胆汤痰多胸闷,大便不畅风热上扰表证（外感热病）+耳鸣疏风清热银翘散——肝胆火旺突然耳鸣耳聋+情绪影响+肝胆（胸胁）+火热象（舌脉）清肝泻火龙胆泻肝汤——虚证肾虚精亏耳鸣耳聋+肾阴虚滋肾降火，收摄精气耳聋左慈丸——清气不升耳鸣耳聋+休息缓解，烦劳加重+脾气虚象益气升清益气聪明汤——两横一竖就是干，你若不服题中战
1.(X)遗精的病因病机有:
A.肝气郁结B.湿热下注
C.心脾两虚D.心肾不交
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bcd
这个是可以通过歌诀推出的
2.(A51)患者,男性,49岁。1年来劳则遗精,失眠健忘,心悸不安,面色萎*,神疲乏力,纳差便溏,舌淡苔薄脉弱。治宜选用:
A.金锁固精丸B.妙香散
C.三才封髓汤D.青蛾丸
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B.妙香散
来劳则遗精——劳伤心脾；
面色萎*,神疲乏力,纳差便溏——脾气不足
由此可判断出该他的证型：劳伤心脾；念叨下我们的歌诀——妙香散。
3.(A69)患者遗精频作,心烦少寐,口渴口苦,口舌生疮,小便热赤混浊,大便溏臭不爽,舌苔*膩,脉象濡数。宜选用
A.天王补心丹B.三才封髓丹
C.知柏地*丸D.导赤丹
E.程氏草蘚分清饮
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E.程氏草蘚分清饮
热赤混浊,大便溏臭不爽,舌苔*膩,脉象濡数——湿热
4.(A63)耳鸣耳聋的病因与下列何项无关:
A.肾精亏虚B.情志失调
C.风热外袭D.脾胃湿热
E.心气不足
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E.心气不足
背下口诀：耳鸣痰温风热银，肝龙肾慈清益聪。没有心气的事，选！
?5.(X)治疗清气不升之耳鸣耳聲,可用:
A.耳聋左慈丸B.*芪汤
C.益气聪明汤D.补中益气汤
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答案：C.益气聪明汤D.补中益气汤
歌诀"肝龙肾慈清益聪"就能推出：益气聪明汤、补中益气汤
6.(X)耳鸣、耳聋的常见证候是:
A.风热上扰B.清气不升
C.肾精亏虚D.痰火郁结
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abcd
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编
辑丨山 药
校
对丨一样岁月都无穷-瑶-
lq半季离殇
校
审丨malin
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