姓名:W某 性别:女性年龄:59岁就诊科室:中医科
就诊日期:/03/03
主观资料
主诉:失眠数年余
现病史:失眠，入睡困难，长期服用艾司唑仑片，近数月来服用4片舒乐安定仍入睡困难，凌晨1点早醒，有动静则容易惊吓，睡眠不好则尿频数，夜间口干涩，纳可，脉沉弦略数尺弱，舌紫苔白偏厚。
并给与耳穴压丸，选穴神门肝肾内分泌皮质下等，双侧取穴
根据夜尿频数，尺弱，以六味地*汤补肾，龙骨牡蛎重镇安神，酸枣仁养心，龟板有潜阳镇潜功效。
处置
牡蛎20g龙骨20g茯神10g泽泻6g
酒萸肉10g醋龟甲10g牡丹皮6g生地*20g
山药15g炒酸枣仁20g
7付，水煎服
就诊日期:/03/1
复诊药后失眠口干涩均改善，入睡较快，白天精神较前好转，舒乐安定服用1片既能入睡，略有便干，脉沉略滑尺弱，寸脉上溢，舌略暗苔薄白干。
上方加入柏子仁养心安神润肠通便。
处置
炒酸枣仁20g龙骨20g茯神20g山药15g
柏子仁20g泽泻6g牡蛎30g醋龟甲10g酒萸肉10g
牡丹皮6g生地*20g
7付，水煎
六味地*丸治疗肾阴亏虚，常表现为腰膝酸软无力，眩晕，耳鸣，形体消瘦，潮热，盗汗（夜间多汗），咽干口燥。2.治疗头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精等症状。3.治疗高血压、神经性耳聋、性功能障碍、2型糖尿病见头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗遗精、口渴多饮、口干舌燥等症状的患者。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇