马某，男，33岁，已婚育，以频繁遗精5年余就诊，患者婚前即开始遗精频繁，婚后时多时少，多则每周3-4次，甚则一晚遗精2-3次，伴腰腿反复疼痛，可放射至大腿内侧。
平时体倦乏力，四肢冰凉，舌暗有瘀点，苔薄白，脉沉。
查腰部CT示：L4/L5腰椎间盘突出，硬膜囊受压。予以中药补肾涩精，行气活血。
处方：川断10g，杜仲10g，桑寄生10g，羌活10g，独活10g，川牛膝10g，怀牛膝10g，蜈蚣3g，柴胡10g，郁金10g，桂枝10g，金樱子10g，芡实10g，莲须10g。14剂，水煎服。
同时配合腰部针灸理疗，睡硬板床。2周后仅遗精1次，腰腿痛大为缓解。后加减变化1月余痊愈。
一般正常未婚成年男性平均每月遗精1~2次，且不伴有其他不适感，为正常的生理性遗精。这是由于成年男性生理发育成熟，体内雄激素水平提高，在生殖系统的作用下，不断产生精液，当处于饱和状态时，就会通过遗精方式向体外排泄，所谓“精满自溢”，这是正常的生理现象，无需治疗。
若成年男性每周遗精2次以上，或已婚有正常性生活仍有遗精，或在清醒状态时即出现射精，伴有头晕，耳鸣，神疲乏力等不适症状，即为病理性遗精，应及时医治。
腰椎间盘突出，特别是中央型腰椎间盘突出是导致遗精的重要病因之一。突出的椎间盘可压迫硬膜囊，影响脑脊液循环，引起马尾神经充血，炎性水肿及功能障碍。由于马尾神经是射精反射弧的组成部分，椎间盘突出引起神经传导异常，敏感性异常增高，从而容易引发遗精。
因此，在临床上对于遗精伴腰部不适的患者，可尽早行腰椎CT检查以明确病因。若有腰椎突出，须对病因进行治疗。
中药配合局部针灸理疗，疗效肯定，是首选推荐方案。此外，倒退行走练习，卧硬板床等生活习惯指导也在治疗中发挥重要作用。
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