下肢关节
下膝关节包括髋部、膝部、髁部和脚部。所有肢体关节构造的客观要求，必须具负重能力，并方便走路。额外负重和走路的速度适应，造成更大的挑战。
髋部
髋关节是全身体最大的球体关节，大腿骨顶端胀大成球，藏于深陷的髋臼内，可以前、后、左、右；四方旋转，既灵活，又稳定。
髋部疼痛，首先要排除腰背影响。因为坐骨神经若因脊柱病理或肌肉抽搐致痛，往往误诊为髋部疼痛。
髋球体缺血陷缩
没有严重撞击，髋球或臼受损机会不大，因为宽关节受极厚的强劲肌肉包围，经得起冲击。
要注意的是：意外损伤病史，可能引至迟发的髋关节炎，由微痛缓慢加剧。
要注意不常见的髋球体损伤后或西药*性引来缺血陷缩，由微痛迅速加剧。
髋球体坏死下陷
膝部
膝关节是暴露得较彻底的大关节。疼痛发生，康复治疗过程，必须对此关节的结构，充分理解。
膝关节其实内含三个相连的关联：内侧、外侧和髌关节
病理发生和发展的过程，既具独立性，同时亦属相关联：即一个部份独立病理的开始，带引出其它部份逐步损坏的结果。
膝关节的三个部分即内侧滑动组合、外侧滑动组合和髌骨膝前滑动体。
理想情况是：内侧外侧滑动组合与地面平行，内侧与外侧因此同时经受相同的体重压力和走路运动带来的扭力摩擦。可是由于大腿骨和小腿骨连接平面有10至20度的倾斜，造成内侧和外侧滑动组合不能达到一致平衡，摩擦衰退速度因此也不平均：一般内侧承受压力较大，衰退较快，疼痛的起因和感觉，同时集中在内侧。
左边为外侧，右边为内侧
膝部炎症水肿
髌骨膝前滑动情况，颇为特殊。髌骨其实是大腿肌肉“四头肌”连接小腿脚骨的拉动转接体，同时负责稳定膝关节的内外侧。膝部的屈伸活动，全赖四头肌的不断拉动，过程中髌骨内面的软骨层，难以承受日以继夜的磨擦。先是微细裂缝，继而细小碎片跌落骨节内，引起连贯的滑膜炎症，肿胀疼痛难忍。髌骨劳损的发生，极为普遍：先是上下台阶困难，继而走路都觉疼痛。
有关筋膜发炎的疼痛
（i）髌骨内下侧筋膜炎症
因四头肌力量减弱，膝部活动增加了本来只属辅助性的内侧肌肉的负担，炎症难以豁免。轻按髌骨内下侧7公分处，显示疼痛，肯定诊断。
（ii）膝部积水肿胀如球
病理以髌骨软骨磨损最普通，引致滑膜肿胀，分泌血清。诊断之后若能抽取关节内血清，消炎可速达。
髁部、脚部
髁部结构有点像手腕，但比较简单。髁是下肢触地面的关节，扭伤和碰撞的机会极大。要注意腂和脚部大小关节的粗壮韧带。腂和脚跟，脚部疼痛，有其局部性特殊病理：如不同的损伤。同时必须注意常与疼痛有关的先天性足部异常：即扁平足。脚的底部，从后跟、脚掌到脚趾关节，出生以来带有纵线和横线的拱桥形状，大大增加其体重负荷的持久力。扁平足患者，先天没有拱桥状的结构，难以抵受长时间的站立和走动，令患者感觉下肢疼痛，难以分辨是脚足或其他原因。因此，康复服务者，必须紧记，视察扁平足的存在与否。
扁平足
常见的髁、脚疼痛
(i)后跟疼痛
脚后大筋连接跟骨处，有保护水囊。每走一步，水囊受磨擦干扰，时间久了，炎症引起的疼痛，干扰极大。
(ii)扁平足酸痛
足拱结构的缺陷，疼痛位置飘忽，容易误导康复服务者。不论扁平足的结构情况轻重，扁平足都需要舒适的鞋履，纾缓压力。
(iii)脚掌膜炎症
疼痛发自脚后跟触地点，沿脚掌膜的前伸，至足趾关节。此症与扁平足亦有紧密关系，处理亦需同时注意鞋履。
(iv)足部的千变万化的衰退成畸形病变
(v)筋腱
小腿肌肉功能在推动和平衡腂与脚的活动，筋腱位于胫后侧与腓后侧。劳损炎症屡有发生、康复训练必需要包括胫后侧与腓后侧的筋腱检查。
下肢康复训练
髋部按摩
1
2
3
4
膝部
1
2
3
髁部、脚部按摩
1
2
3
4
5
屈曲抬腿动作
保持坐立状态，在膝关节下方放置一个垫子，屈曲踝关节，然后缓慢伸直膝关节，维持1-2秒后，再依次放松膝关节和踝关节。这个动作，能有效地锻炼股四头肌的运动效率。
屈曲抬腿动作保持坐立状态，在膝关节下方放置一个垫子，屈曲踝关节，然后缓慢伸直膝关节，维持1-2秒后，再依次放松膝关节和踝关节。这个动作，能有效地锻炼股四头肌的运动效率。
热敷膝盖
不但能扩张血管改善局部血液循环，还能缓解肌肉痉挛，改善筋腱柔软度。经常热敷还能消炎驱寒，对关节炎等疾病有很好的缓解作用.首先，热敷用中药或者粗盐温度不宜过高，热敷的时候最好在热敷部位垫上一张毛巾，同时上方也应该用毛巾包裹，以防止散热过快。其次，热敷的部位一定要正确，不然起不到应该有的功效，最后，需要尤其注意的是，如果有急性损伤并伴出血的话，是千万不能用热敷的。来源：秦怀社工
作者：方少丽郭慧良梁秉中焦雷雷
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