振兴街社区卫生服务医院理疗科专家刘家潇医生讲解温针灸操作与临床应用
医院康复理疗科专家刘家潇、陈国明、孙鉴桥医生进社区坐诊时间
每周六、周日上午8点-12点
（每天限20人）
-（信息科）
-（计划免疫科）
WEN/ZHEN/JIU
针
灸
此法就是将毫针刺人穴位以后在针柄上插艾绒团或插1寸长艾条段,或在针柄上先套上姜、蒜等物后,再插艾条段施灸,其目的是使燃烧的艾所产生的热,通过针柄或透过药物作用到皮肤上。
此法早在殷商时代就有应用。后来，在张仲景《伤寒论》中又有烧针的记载。
明代高武《针灸聚英》卷三载：“王节斋日，近有为温针者，乃楚人之法。其法针于穴，以香白芷做圆饼，套针上，以艾温蒸之，多以取效。”
近代张雪贤所著《温针疗法》。记载用温针或温针查艾条段隔姜、蒜灸，治疗预防多种病症，均取得较满意效果。
操作过程
1、取长度在1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，留针。
2、将艾条裁切成长2cm的艾炷，在艾炷上用棉签扎上深浅适宜的孔洞(以不透为宜)，然后在托盘上将艾炷点燃，根据病情逐将艾炷挂在相应穴位的针柄上。艾炷均应距皮肤2~3cm。
3、待艾炷燃尽，取下艾灰，行针得气后将针取出。
注意事项
(一)防止烫伤皮肤或烧坏衣物。当艾绒或艾条段燃尽后,还有一些余火,此时最易脱落造成皮肤烫伤或烧坏病人的衣物。预防措施,可在施灸穴位附近垫一厚纸片或放上用薄铁片做成的小簸箕,可防止上述现象的发生。
（二）若温针灸后出现水泡,小者可自然吸收,不必处理;大者用消*的针头将抱刺破,再用干棉球吸干,涂上龙胆紫,用敷料覆盖即可。
(三)注意防止发生晕灸现象。由于针上插入艾团或艾条段,在燃烧时产生烟和热,对取坐位灸颜面部位的患者,易发生晕灸。所以医生应密切注意患者的表情,一但有晕灸现象发生,即按晕针处理。
临床举例
01
肩凝证
脉症:肩痛剧烈,昼轻夜重,活动受限,肩部肌肉萎缩,喜暖恶寒,苔薄白,脉沉细或沉滑。
治则:祛风散寒,活络止痛。
取穴:温针灸肩银、肩内陵、肩外陵、臂孺、曲池各1壮。再根据肩活动受限情况,如后伸摸脊困难加用温针灸阴陵泉1壮,内收困难加温针灸申脉1壮,上举困难加温针灸条口1壮,外展困难加温针灸阳陵泉1壮。
02
腰痛
肾虚
脉症:腰痛绵绵,过劳痛甚,活动不利,面色恍白,四肢欠温,兼见阳萎、遗精,月经不调,苔薄白,脉沉细尺脉弱。
治则:温肾壮阳,强腰止痛。
取穴:温针灸肾俞或志室1~3壮,三阴交或太溪1～3壮。
风寒
脉症:感受风寒后腰痛,喜暖喜按，得热痛减，腰痛与气候变化有关,苔薄白,脉浮滑或沉滑。
治则:祛风散寒,活络止痛,用泻法。
取穴:温针灸大肠俞或腰阳关2～4壮,跟上(内踝平行跟腱上二寸)或委中2～4壮
03
腰腿痛
风寒
脉症:淋雨受凉后腰腿疼痛,活动受限、喜暖恶冷,与天气变化有关,腿痛有后侧痛(太阳经)与外侧痛(少阳经),苔薄白而润,脉浮或紧。
治则:祛风散寒,活络止痛。
后侧(太阳经)痛者,温针灸大肠俞或腰阳关1~3壮,承扶,殷门、秩边、委中、承山各1～3壮。外侧(少阳经)痛者,温针灸大肠俞或腰阳关1～3壮，环跳、风市、阳陵泉、绝骨、昆仑1~3壮。混合型者则太阳经和少阳经穴均取。
气滞血瘀
脉症:有腰部扭挫伤或有腰推骨质增生病变,疼痛如针刺,活动则加剧,与气候变化无关,舌苔薄白舌质有癖斑,脉沉涩。
治则:活血化瘀,通络止痛。
取穴:温针灸腰部相应夹脊穴和腰阳关1~3壮,
后侧痛(太阳经)加秩边、殷门、委中、承山，外侧痛(少阳经)加环跳、风市、阳陵泉、绝骨。
04
泄泻
脾虚
脉症:平素消化不良,泄泻日久,吃油腻或不消化食物则泄泻加剧,日行数次,肠鸣腹泻,形体消瘦,食欲不佳,苔薄白而润。舌质淡,体胖大,有齿痕,脉沉细。
治则:健脾温中,和胃止泻,用补法。
取穴:温针灸足三里或上巨虚l~3壮,气海或关元1、3壮,天枢1~3壮,脾俞或胃俞，公孙1～3壮。
肾虚
脉症:五更泄泻,晨起腹痛肠鸣,便后痛减,兼见面色恍白,形寒肢冷,腰肢酸软,活动尤剧,舌苔薄白而润,脉沉细尺弱。
治则:温肾壮阳,固涩止泻,用补法。
取穴:温针灸三阴交1~3壮,肾俞或命门1～3壮,气海或关元1～3壮,天枢l～3壮,大肠俞1～3壮。
槐荫区振兴街街道办事处振兴社区卫生服务中心
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