左归丸:是以平补阴阳的六味地*丸为基础方,存“三补”之山药、山萸肉、熟地*;而去其“三泻”丹皮、泽泻、茯苓。加入龟甲胶滋阴补髓,同时配伍温补肾阳之品:枸杞、菟丝子、川牛膝、鹿角胶,从而变调补肾阴之方为填补真阴,纯甘壮水之剂。
右归丸:是以肾气丸为基础,亦去其中“三泻”之品,而以山药、山萸肉、熟地*佐以补火助阳之品肉桂、制附子,进而配伍温肾益精之鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、当归而成,故益肾壮阳之力颇著,为填精温阳之峻剂。
从药味组成可见,二者均为“所用诸药纯补无泻”之剂。但左归丸为滋补肾阴,配伍温阳药物以取“阳中求阴”之意;而右归丸则为补阳药配伍补阴药,以收“阴中求阳”之功。充分体现了中医“阴阳互生”之特色。
其次,就像上文所说的二者功效不同,它们各自的主治或适应症也不一样:
左归丸滋阴补肾、填精益髓,可用于真阴不足之证,其症见:腰膝酸软,头晕目眩,耳聋失眠,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。
右归丸则为温补肾阳、填精益髓,用于治疗肾阳不足、命门火衰证,其症见:年老久病气衰,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。
以上可见,左归丸和右归丸均为“补肾”之剂,但其二者滋补阴阳有所偏颇不同,患者在日常医疗保健时,需谨慎“对症下药”,如无法把握或辨识症状、以及服用过程中有疑问,应及时咨询临床中医师或中药师。切不可妄自下药,反而导致病症加重。
中药临床药学
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