一、阴阳脉诊的范围
论脉之阴阳，可分两类：一是以脉象论阴阳，一是以脉位论阴阳。
1、以脉象论阴阳
脉象纷纭繁杂，难于把握，因而从经典到历代名家，都以阴阳为总纲，列出两种、四种、八种、十种纲脉，如以阴阳为总纲，以浮沉迟数为纲，以浮沉迟数虚实滑涩为纲，或以大浮数动滑、沉涩弱弦微为纲。多寡不同，目的在于以纲脉统诸脉，以便纲举目张，把握全部脉象。
2、以脉位分阴阳
以脉位分阴阳者，又分为三种：一是以左右手分阴阳。左血主阴，右气主阳。二是以浮沉分阴阳，浮为阳，沉为阴。三是以寸尺分阴阳，寸为阳，尺为阴。寸尺诊，古已有之，但寸尺诊，又有两种：一种寸尺诊，“阴得尺内一寸，阳得寸内九分”。关只是阴阳升降的关隘，没有长度和宽度。一种是寸关尺三部诊法。《难经》创立了这种三部诊法，关脉是占一定的长度和宽度的，就不仅仅是一条线了。那么，关脉算阳位还是算阴位?关脉可于本位有其独立病变，如右关弦，为木克土；左关弦，为木郁；左关弱，为肝胆虚；右关弱，为脾胃虚。若以寸尺阴阳脉诊论之，关脉与阳脉脉象一致时，关归于阳位；关脉与阴脉脉象一致时，关归于阴位。此时，关脉就不作为独立脉位来看待了。
3、本书所论阴阳脉诊
本书所论阴阳脉诊是指脉位与脉象相结合的阴阳脉诊。脉位指寸尺，脉象指阴阳诸脉。对于狭义阴阳脉来说，阴阳脉位定义为关前为阳，关后为阴，以关为界而无长度。“尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡”(《伤寒论·平脉法》)更加简洁明了地反映出人体上下气血阴阳的周流升降。
而广义的阴阳脉，在部位上，则将关部作为脉诊的一部分。“问曰：脉有三部，阴阳相乘…师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨”中焦作为气机升降的枢轴，在气血变动的过程中，或参与病变，或受到累及而出现中焦病变以及关部病脉，则在诊脉治疗时不可只察寸关所异而将其忽略。此时若关部病脉病机脉象与寸脉一致，则视为阳位，反之亦然。所以，以脉位上来分，有时不能拘于寸与尺的部位，若寸脉之变迁至关，或尺脉之变迁至关，则应谨察脉证而定病因病机以及治法。
在脉象上，由于关部的参与，三部脉的差异更为细微。若此时在阴脉阳脉俱为病脉的基础上，阴脉或阳脉的脉象相对有突出表现，也属于广义阴阳病脉的范畴。
二、阴阳脉诊的起源与发展
中医脉诊学是中医学产生和发展过程中的重要组成部分，其中的阴阳脉诊肇端于先秦时期的《*帝内经》《难经》,经过历代医家不断完善和发展，去粗取精，去伪存真，渐臻完善。
阴阳脉诊内涵极为丰富，有的按脉象的沉迟滑数等属性分阴阳，有的按脉位的浮沉深浅分阴阳，有的按寸关尺三部分阴阳，种类繁多。本书仅论述李士懋教授临床应用的阴阳脉诊，即按照寸口脉的寸关尺前后部位划分阴阳脉与阐述不同脉位、脉象之间的相互关系。下文依此范围对阴阳脉诊的起源与发展进行梳理和阐释。
1、《*帝内经》中的阴阳脉诊
《*帝内经》非一人一时所作，约成书于秦汉时期。该书没有明确提出阴阳脉部位的划分。惟有相关的“阴搏阳别”一词，显示了阴阳脉诊起源之肇始。“阴搏阳别”出现在《素问·阴阳别论》中。历代医家对此观点不一，有人把此处阴阳释为尺寸，即寸口脉的尺部和寸部。如王冰在注释该词时曰：“阴，谓尺中也；搏，谓搏触于手也；尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则有妊之兆。”依此，我们可以认为《素问》中的“阴搏阳别”为按寸口脉的前后部位划分阴阳脉的肇始。
2、《难经》中的阴阳脉诊
《难经》开阴阳脉诊之先河，首次论述了阴阳脉部位的划分、生理脉象、病理脉象及所主疾病，在诊疗过程中更加重视阴脉的有无。
难经首次确立寸口脉寸关尺三部分位法，并在此基础之上确立了阴阳脉的部位划分。《难经·十八难》云：“三部者，寸关尺也”,即是将寸口脉分为寸、关、尺三部。又借助五行的火上、水下、土中的特性和相生关系确定了“寸关尺”所主的脏腑。如“手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主少阳火生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也”,即指出寸主心、肺，关主肝、脾，尺主肾，但未详细指明左右手之所主。其次，《难经·二难》首次明确提出阴阳脉在部位上的划分，即关至尺为阴脉，关至鱼际为阳脉。如《二难》所云：“尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。”
从生理上来说，《难经·三难》指出“关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉”。从病理上来说，《难经·十八难》指出三部脉所主之不同部位疾病，即“上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也”。
《难经·五十八难》论述了广义伤寒(包括中风、伤寒、湿温、热病、温病)的不同阴阳脉象表现。如“湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急”,即指出湿温病的脉象当为寸脉濡弱，尺脉小急。《难经·十难》以心脉为例，指出由脏腑之间病变的相互影响而产生的脉象变化，如“心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也”。《难经》通过阴阳脉象来判断病情病势的轻重缓急，且在诊疗过程中更加重视阴脉的有无。如《难经·十四难》云：“上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死…上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。”下文又指出“所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死”。尺部有脉，肾气尚存，脉有根本，则预后较好。
《难经·十九难》指出，在生理方面“男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛”;在病理方面，“男得女脉，女得男脉”的病理表现为“男得女脉为不足，病在内，左得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之，此之谓也”。
3、《伤寒杂病论》中的阴阳脉诊
张仲景撰《伤寒杂病论》,重视阴阳脉诊。在阴阳脉的划分过程中，或按关前为阳、关后为阴的二分法划分，或按寸关尺的三分法划分。
关前为阳，关后为阴的阴阳脉诊法较为常用。如：根据阴阳脉辨病因。如《伤寒论·辨脉法》云：“寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。”指出了当阴阳脉均现紧象时，阳脉紧为清邪所中，位在上焦；阴脉紧为浊邪所中，位在下焦。根据阴阳脉辨病性。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》云：“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”论述了风温病的阴阳脉象。又如《伤寒论·平脉法》云：“寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝。”明确指出“阳绝脉”和“阴绝脉”的脉象分别表现为寸、尺脉的短小，达不到关位。根据阴阳脉辨病位。如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。”此之前后或指病之前后，初病脉即浮者为表证，久病脉乃浮者，为真气外浮。或解为关前脉浮，多见外感表证；关后脉浮，多见里证。根据阴阳脉判断病机，尤其注重阳脉与阴脉之间的相互关系。如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”脉之阳微，乃上焦阳虚；脉之阴弦，乃心阳虚无以温煦肾水，而致下焦阴寒内盛。根据阴阳脉立法选方。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤”以及《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽…与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲”。根据阴阳脉判断预后。如《伤寒论·辨少阴病脉证并治》中“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈”。也可将寸口脉细分为寸关尺三部来论述。如《伤寒论·平脉法》云：“假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。”此言下利一病，尺脉的“小见”和“不见”对于辨别肾气有无具有重要意义。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》曰：“太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。”仲景分述太阳病寸关尺三部脉的不同脉象，寸缓为上焦之气馁弱，卫气不固，汗自出；关浮，因医生误用下法而脾胃阴虚阳浮，胃脘痞塞不通；尺弱为下焦肾气不足。
4、《脉经》中的阴阳脉诊西晋王叔和著《脉经》一书，继承和发展了阴阳脉诊，对阴阳脉做了更为详细的部位划分。《脉经·两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七》称引用《脉法赞》条文“肝、心出左，脾、肺出右，肾与命门，俱出尺部”,即指出左手心、肝、肾，右手肺、脾、命门的划分方法。之后又详细论述了阴阳脉诊的浮沉与寸关尺辨证。如《脉经·平人迎神门气口前后脉第二》中列举三十六条病证，均以左右手寸、关、尺的阴阳虚实来反映脏腑病变。其中有单一脏腑的病变，如“左手寸口人迎以前脉阴实者”,为心实证；亦有相表里脏腑的病变，如“左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者”,为心、小肠俱实证。其中的阴阳分别指沉取和浮取。根据阴阳脉诊辨杂病：《脉经》通过参考《金匮要略》等著述，总结了多种疾病的阴阳脉象。如在《脉经·平血痹虚劳脉证第六》中引用《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》条文，指出血痹证见“阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧”。根据阴阳脉诊确立治法：如《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二》云：“寸口脉微迟，尺微于寸，寸迟为寒，在上焦，但当吐耳”即是运用阴阳脉诊指导吐法的应用。根据阴阳脉诊判断疾病预后：如《脉经·诊损至脉第五》云：“掌上相击，坚如弹石，为上脉虚尽，下脉尚有，是为有胃气。上下脉皆尽者，死。”《脉经·诊百病死生诀第七》中记述了近三十种判断生死的证候要诀，如“老人脉微，阳羸阴强者，生。脉焱大加息者，死。阴弱阳强，脉至而代，奇月而死”,即是利用阴阳脉诊来判断老人的病情及预后。根据阴阳脉诊选方用药：如《脉经·平郁冒五崩漏下经闭不利腹中诸病证第五》中引用《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》条文“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此则曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之”。根据阴阳脉诊判断胎儿的性别：如《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。”
5、《濒湖脉学》中的阴阳脉诊
明代李时珍在《濒湖脉学·四言举要》中对阴阳脉的脉位及生理、病理所主进行了详细论述。论述了阴阳脉的定位。如《濒湖脉学·四言举要》云：“初持脉时，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。区分了左右手阴阳脉的命名和预后。《濒湖脉学·四言举要》中提出：“关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。”关前一分的寸脉，左寸主心，心主血，为生之本，为“人迎”;右寸主气，为气之本，为“气口”,故称为“人命之主”。左右两手的尺脉为诊察肾阴、肾阳盛衰的主要部位，为一身阴阳之根本，故称“神门”。神门之脉无，则主不愈。列举单部脉象的病机及主病。如“寸沉痰郁水停胸”,寸脉沉多主痰、湿、水饮停于胸中，阻遏气机，导致气血不能外达；“关主中寒痛不通”,关部脉沉多主中焦有寒；“尺部浊遗并泄痢”,尺部脉沉可见尿浊、遗精、遗尿、泄泻等下焦病证。论述奇经八脉的阴阳脉象。如“阳为病，阳缓而阴急；阴为病，阴缓而阳急。癫痫瘛疭，寒热恍惚”。后又在《奇经八脉考·气口九道脉》中提到：“前部左右弹者，阳也。动苦腰背痛，又为癫痫，僵仆羊鸣”“后部左右弹者，阴也。动苦癫痫寒热，皮肤强痹，少腹痛，里急，腰胯相连痛”,明确指出了阴阳脉诊与奇经八脉病变的关系，详细地论述了奇经八脉的脉象和主病。
6、《景岳全书》中的阴阳脉诊明代张景岳的《景岳全书》,论述了阴阳脉所主的部位与病证，且在诊疗过程中尤其重视阴阳脉之间的联系。划分阴阳脉所主的部位。如《景岳全书·脉神章》云：“寸为阳，为上部，主头项以下至心胸之分也；关为阴阳之中，为中部，主脐腹胠胁之分也；尺为阴，为下部，主腰足胫股之分也。”阴阳脉的主病描述。如《景岳全书·脉神章》云：“至如尺内，洪大则阴虚可凭，或微或涩，便浊遗精。”阐述了尺脉的洪大可由阴虚所致，尺脉或微或涩，症可表现为便浊遗精。另外，“两寸滑数兮，呕逆上奔”则指出两寸滑数时，可见呕逆上奔之症。重视阴阳脉之间的相互影响。如《景岳全书·脉神章》云：“淋遗一证耳，病本在下，尺中所主也。若气有不摄，病在右寸矣；神有不固，病在左寸矣。”淋遗这一病证表现在下焦，但亦可反映于寸脉。气虚不摄之淋遗，多为肺气虚，反映于右寸脉；血虚所致之淋遗，多为心血虚，神失所养，反映于左寸脉。阴阳脉之间的相互影响，查其根本病机还须凭阴阳之脉辨证。
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