·正·文·来·啦·
阴茎小怎么办进入男科门诊的是一位身高近1.80米的男青年，操着外地口音。
医生
怎么不好？
我的生殖器不正常，太短了。因为怕别人笑话，已经三年多没敢去游泳池游泳了。
患者
医生
我给你检查一下。
医生
你从哪儿来？多大年纪？来北京是专为看这个毛病吗？
从山东来，今年22岁，来北京就为看这个病，这可让我今后怎么结婚啊。
患者
医生
（检查患者）你的外生殖器发育正常。要知道，阴茎在没勃起的常态下平均长6.5厘米，你看，量尺显示7厘米，说明一点也不小。你知道多大正常吗？
不知道。我看别人的阴茎都比我长，所以就觉得自己不正常。
患者
医生
人的高矮、胖瘦一样吗？人们穿的鞋子一样大吗？你能说人身高1.80米正常，1.70米就不正常吗？能说穿42码的鞋子正常，穿38码的就异常吗？同样道理，因种族、遗传等多种原因，男子外生殖器的大小也有一定的差别。一般来说，阴茎疲软时长5～9厘米都是正常的，勃起时可达到10多厘米。由此可见，阴茎平时没有勃起时只要在5～9厘米之间，无论大一些还是小一些，都是正常的，与别人勃起或半勃起的阴茎做比较，就更荒唐了。
我还是不太明白，我看到周围的人怎么都比我大呢？
患者
医生
刚才说过了，不要与别人勃起或半勃起的阴茎做比较，而这正是一些大男孩儿的通病。因为，他们能够看到伙伴们阴茎的机会，几乎都是在如厕时。而此时由于憋尿的生理原因，阴茎无一例外都处于勃起或半勃起状态，而观察者此时往往不会注意自己阴茎的大小，而是将别人的“现在”与“印象中”疲软的自己相比较，因此得出了错误结论。继而引起心理失衡，接着不断强化，越来越自卑。
噢，我明白了，谢谢。
患者
阴茎头长出一条肉是畸形吗进入诊室的是一个青年人。
我的阴茎有点畸形。
患者
医生
畸形？看过吗？有什么不舒服？排尿有问题吗？
没什么不舒服，尿尿也没问题。因为不好意思，没有看过医生。
患者
医生
让我来检查一下。除了左侧精索静脉稍稍有点曲张以外，你的阴茎、睾丸、附睾都是正常的，哪里畸形呀？
这里，阴茎头的下边多了一小条肉。
患者
医生
你说的这儿吧？这叫阴茎系带，是阴茎头下面由包皮延至尿道外口形成的一道皱褶，人人都有，是人体正常的组织结构。应该说，男人有这条阴茎系带是正常的，没有这小条肉反而是畸形了。
（面露喜色）啊？谢谢大夫，这可去了我这个心病。为了这件事，我都发愁大半年了。
患者
胡须既稀又短是病吗进入诊室的是位高二学生。
我的胡子又稀又短，班里所有男同学都比我多。
患者
医生
多大了？18岁。患者
医生
（检查患者）你知道吗？男人第二性征包括身体的外形强壮、肌肉发达、肩宽臀小、喉头突出、嗓音变粗，等等，这些你都发育得蛮好。胡须长出仅是第二性征之一，只因为胡子稍微少一点、稍微短一点这一个体征，怎么就能够认为是有病呢？而且，男子长胡须是男性激素作用的结果，胡须长短、多少的个体差异很大，一般认为与家族、遗传有关。胡须浓密也好，稀疏也罢，一般多不是第二性征发育不良，而是正常状态下存在的个体差异，你完全不必为此苦恼。
但我在有些杂志上看到胡须少是性发育延迟的标志，不知我是不是这种情况？
患者
医生
性发育延迟是指身体第二性征的出现晚于同龄人，甚至有的人过了青春期还不发育，这种情况是内分泌系统疾病引起的。对于你来说，并不存在这个问题，因为你大多数的第二性征都发育良好。
能不能吃药治疗呢？
患者
医生
不要。滥服男性激素强求增加胡须是有害的，可能导致正常人发生内分泌紊乱，造成意想不到的不良后果。前面已经说过，胡须多少的个体差异很大，无须忧虑，希望你坦然处之。如果你还是不放心，可以做一次血液中男性激素的检查。
还得抽血吧？不用了，我相信您的话。
患者
医生
好。
阴毛太多会影响性生活吗进入诊室的是个大四学生。
医生
有什么不舒服？
我……我的阴毛不正常。
患者
医生
怎么不正常？我给你检查一下。
阴毛太多，而且长在阴茎上，以后会不会影响性生活？患者
医生
（检查患者）你的阴毛完全正常。阴毛的发育可分为四期，一期：无阴毛出现。二期：阴茎根部及耻骨部出现短小、色淡、细软的阴毛，量稀少。三期：阴茎根部及耻骨部阴毛稠密而长，色较黑，质硬。四期：阴毛长得密而长，色黑质硬，分布较广，伸向下腹部呈菱形。据调查，我国的男孩子16岁时98%已经开始发育，20岁时90%都达到第四期。你现在读大四，已经年过20岁，阴毛发育良好，并不算多，阴茎上有一些阴毛也是正常的。
但是长在阴茎上总会有妨碍吧？
患者
医生
并不妨碍。正像胡须、腋毛乃至肤色，每个人都不一样，阴毛的长短、多少也因种族、遗传因素的影响而各不相同，并非稠密一些或者稀疏一些就不正常。看来，你主要是担心阴茎上有阴毛会影响性生活，其实，这种担心是多余的。有些种族，如白人、黑人的阴毛比*种人多得多，几乎人人阴茎上都长有不少阴毛，甚至非常浓密，不是照样繁衍生息得很好吗？
这倒是。许多外国人的毛发是比中国人多得多。
患者
医生
这就对了。要知道，男孩子青春期发育后身体会出现种种明显变化，年轻人对自己身体的各种变化应该有所了解，读读有关的书，做点知识储备，不要道听途说或者将正常群体中的个体差异夸大和渲染，弄得自己吓唬自己。
明白了，这下我就放心了。
患者
阴囊皮肤松弛正常吗进入诊室的是一名大三学生。
我这段时间阴囊皮肤特别松弛，以前睾丸还有过“有时大、有时小”的现象。我想知道的是，我的睾丸是不是发育不良？我有没有得疝气？会不会影响我以后的婚恋和生育？
患者
医生
我给你检查一下。你没有疝气、鞘膜积液和阴囊皮肤病等影响阴囊大小的疾病，睾丸、附睾也都正常。因此，也就不会影响你以后的婚恋和生育。
那睾丸“时大时小”怎么解释呢？
患者
医生
现在是夏天，天气炎热，男人的阴囊都会松弛。你注意过没有，天冷的时候你阴囊的皮肤还会紧缩呢。
是这么回事。
患者
医生
这就对了。阴囊随着冷暖热胀冷缩，不但不是疾病，反而是你阴囊功能良好的表现。要知道，男人阴囊的作用除了起到对外界的屏障作用、保护睾丸之外，从生育的角度看问题，它还具备特殊的调节温度的作用，使阴囊里面的睾丸保持适宜的温度（比腹腔温度低1～2℃），以产生合格的精子。为此，处于寒冷的环境中（如冬季），阴囊就会收缩变厚并且上提，起到保温作用，使阴囊内的温度不致降低；在气温高的环境中（如夏季），阴囊皮肤就松弛、变薄，导致阴囊松弛下垂，利于散热，使阴囊内的温度不致上升。如此的双向调节，保证睾丸得以持续保持在适宜的温度中产生精子。
阴囊的功能明白了，但是，睾丸的事还是不清楚啊。
患者
医生
听我接着说。由于冬季寒冷，阴囊收缩上提，导致睾丸上升贴近大腿根部，你摸上去只能触及睾丸的下半部分，就容易误以为睾丸缩小。反之，由于夏季炎热，阴囊松弛，你很容易触摸到睾丸全部，觉得睾丸变大也就顺理成章了。而且，夏天睾丸发生的“下垂”也有人不放心，怕是不正常，其实，也并非像是他们想象的睾丸“无能”“乏力”，亦不足为虑。
谢谢大夫，这我就放心了，这可消除了我好几年的心病啊！
患者
睾丸“太小”会影响生育吗进入诊室的是位大龄青年人。
我最近打算结婚，可是睾丸太小，不正常，会影响生育吗？
患者
医生
（检查患者）你的睾丸体积20毫升，两侧等大，是标准的睾丸，完全正常。我国汉族男子睾丸体积的正常值为15～25毫升，平均20毫升。如果在家自己用尺子测量的话，就是上下径约为4.5厘米，左右径约为3厘米。凡是睾丸大小在15～25毫升的都属正常。当然，因种族、个体的差异，睾丸的大小也会有一定的差别，没有什么奇怪的，也不必担心或自卑。
我看到杂志上有一种叫克氏征的小睾丸综合征影响生育，我怕得了这种病。
患者
医生
克氏综合征患者的睾丸很小，只有蚕豆或者花生米大小，与正常人相差显著。而且，克氏征患者还有皮肤细嫩，胡须缺少，阴毛、喉结不明显，乳腺像女性似的发育等一系列男子第二性征发育异常的表现，很容易与正常人相鉴别，通过进行男性激素、性染色体检验可以确诊。另外，有一种叫作先天性隐睾的疾病，如果没得到及时适当的治疗，可导致其睾丸不能正常发育而萎缩，这种疾病也会表现为睾丸过小，并且影响生育。
噢，那我就放心了，我心里一直害怕，担心对不起对象呢！
患者
排尿分叉是长肿瘤了吗进入诊室的是一个30多岁的中年男人。
最近几个月，我小便有时分叉，我很担心，会不会是长了瘤子？
患者
医生
你平常有尿急、尿频、尿痛现象吗？
没有。
患者
医生
你排尿时分叉有没有规律？比如：是否早晨起来排尿时分叉，别的时间不分叉？分叉与喝酒有关系吗？
对。大多数是在早晨起来小便时分叉，多喝了酒以后小便也有时分叉，其他时间好像不分叉。
患者
医生
那就不必疑虑了，你的排尿分叉现象基本可以排除患病，当然更不会是长肿瘤了。
那是为什么呢？
患者
医生
一般来说，男人排尿分叉有两大类情况。一类像你这样，分叉不是经常发生，多半是由于前尿道或尿道开口处暂时有部分梗阻所引起的。又可细分为三种：第一种最多，为早晨起来的排尿分叉，是因为一夜间的尿液积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时冲击的力量也大，致使尿道口的形态暂时改变所致。第二种有时发生在射精后去排尿，由于部分精液仍存留在尿道中，同时阴茎海绵体充血还没完全消退，也会导致排尿不畅通，出现排尿分叉现象。第三种是大量饮酒后导致的前列腺充血，也可以发生排尿不畅、排尿分叉。这些情况都是暂时性的排尿变化，一旦诱发的因素解除，排尿也就恢复正常了。因此，都不是病理性疾病。
那什么情况才是有病呢？
患者
医生
长期性的排尿分叉，而且只要排尿就分叉，基本就是罹患疾病了，这是第二大类的排尿分叉。主要有以下四种：一是最常见的尿道炎患者，由于炎症反复发作，时间长了以后会导致局部尿道内膜组织形成瘢痕，造成部分尿道狭窄，随后发生排尿分叉和排尿困难，典型的就是淋病性尿道炎后遗症。当然，急性尿道炎发病期间，由于尿道充血、肿胀、分泌物多，也会引起排尿分叉，必须及时进行治疗。二是包皮过长、包茎造成尿道口部分狭窄。三是尿道内有小的结石阻塞。四是前列腺增生症患者排尿也可能出现分叉。这些疾病也都应尽早就医，确诊后进行相应的治疗。
我的情况要开些药吃吗？
患者
医生
不需要。
龟头红肿、尿痛是性病吗进入诊室的是一位中年男性。
我……我……我可能得了性病。小便时尿痛，而且龟头红肿。
患者
医生
结婚了吗？
结过了。
患者
医生
有婚外性行为吗？
没有。
患者
医生
（检查患者）哦，你包皮过长，尿道外口充血、水肿。怎么，这就是你所说的性病吗？
是，小便时还疼呢。患者
医生
尿道外口流脓吗？没有。
患者
医生
（开化验单）去化验尿。一个小时后，患者化验回来将报告单交给医生。
医生
从检查和尿化验结果来看，你没有得什么性病，而是由于包皮过长引发感染得了包皮龟头炎。
我家附近诊所的“大夫”告诉我是性病。患者
医生
这里要向你普及一下性病的基本知识，性病并不是泛指影响到外生殖器的疾病，而是专指与性活动有关，通过性行为传播的一类传染病。目前，医学上将这类疾病统称为性传播疾病，目前，比较常见的包括梅*、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、衣原体感染、支原体感染、艾滋病等。而包皮龟头炎等普通性器官感染与性传播疾病不应混为一谈。
那我应该怎么办呢？患者
医生
由于包皮内层有许多分泌物形成包皮垢，若包皮不能翻起，平时就不能清洗干净，容易引起局部感染而发生包皮龟头炎，导致龟头和包皮出现糜烂、溃疡，长期的炎性刺激最终还有诱发阴茎癌的危险。医学流行病学的调查研究表明，很多罹患子宫颈癌的妇女，与其丈夫患包皮过长或者包茎有关。因此，患有包皮过长或包茎的患者，都应该进行包皮环切手术治疗。
我害怕手术，吃药不行吗？患者
医生
吃药可治疗炎症，但不可能使包皮变短，难以防止包皮龟头炎反复发作，因此，无法治愈这种疾病。
不做手术行不行？患者
医生
不可取。其实，包皮环切术并不可怕，是个小手术，很安全，在门诊就可以做，不需要住院，因此无须害怕。而且，包皮环切术是一种完全合乎生理卫生，既可以彻底治愈包皮龟头炎，又能够预防癌症的必要手术，不应抗拒。如今，我国泌尿男科的包皮环切术越来越普及，手术创伤越来越小，技术也越来越精，医院都可以安全、妥善施行，预后良好。
作者：卢存国
责任编辑：王红
网络编辑：王宏瑾
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