TUhjnbcbe - 2021/2/5 15:19:00
不因性生活而精液遗泄的病症，称为遗精。其中有梦而遗精的，名为梦遗，无梦而遗精的，甚至清醒时精液流出者，名为“滑精”；梦遗，又称“梦失精”。“肾气虚损，不能藏精，故精漏失。”对本病的主要病机作了叙述。滑精多因梦遗发展而来。“梦遗滑精，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一。”说明二者的病因基本上是一致的。必须指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，一月遗精一二次，属于生理现象，一般不会出现明显症状。但有些人因为缺乏生理知识，因此产生恐惧，也可出现头晕，无力，心悸等症状。希望大家正确认识。不过，过多的遗精，每周2次以上，或者清醒时流精，并有头晕，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症，是病态，必须及时治疗。病因病机本病的发生，总由肾气不能固摄，而导致肾气不固的原因，多有情志失调引起，或房事过多，手淫频繁，饮食失节，湿热下注等因素有关。遗精的病机，大略有四种1，君相火动，心肝不交此病机重点在于心肾二经，阴虚火旺。初起心火动越，肝火随动；久则肾阴被耗，可能转为滑脱不禁。2，湿热下注，热扰精室《古今医鉴。遗精》说“夫梦遗滑精者，世人多作肾虚治……殊不知此证多属脾胃，饮食厚味，痰火湿热之人多有之”，由于醇酒厚味，损伤脾胃，脾不升清，则湿浊内生，流注于下，蕴而生热，热扰精室；或因湿热流注肝脉，疏泄失度，产生遗精。此病机重点在意肝脾二经，湿热下注，经气郁滞，久遗亦能影响精关不固。3，劳伤心脾，气不摄精《景岳全书?遗精》篇说：“有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之弱也”，“有因用心思索过度辄遗者，此中气有不足，心脾治虚陷也。”故凡中气不足，心脾气虚之人，每因劳倦太过，气伤更甚，或思虑过度，郁伤脾气，亦可导致气不摄精而遗者。此病机重点在于心脾二经，气虚下陷。4，肾虚精脱，精关不固肾主藏精，肝司疏泄，平常之人，肾中阴阳平谧，虽有欲念火动，若不接内，不至于泄精。如肾中阴虚阳亢，则火扰精宫，产生梦遗。及其病久，则精气滑脱，肾不藏精，虽不梦，精亦滑遗。此病机重点在于肾虚滑脱，精关不固。但推究肾虚滑脱的原由，或因心肾不交，梦遗日久；或因手淫斫丧，房事过度；或因先天不足，秉赋素亏，以及其他证型遗精久延不愈，或疏泄失度，精关不固所致，所以它与心肝脾胃各经亦有关系。遗精之病理机转，虽分几个方面，但也可能互相传变，和出现夹杂错见的情况。如心阳暗动，必然耗灼肾阴，久致肾虚不藏，或心肾两虚，心血不足之候；相火妄动者，疏泄无度，必然损伤肾水，变成肾虚不藏，相火更炽；劳伤之人，中气不足，每易产生精微不输，湿热下注；思虑太过亦能损伤心血，产生心神不守，君火内炽；湿浊下注肝脉，蕴遏生热，亦能扰动相火，疏泄失常由此可见，遗精病可能涉及多脏，且会出现主次混杂的病理机转。但在临证时应该注意两点：一是本病病因多起于情志失调，酒色过度（少数患者因久旷溢泄）初起神摇于上，精泄于下。病机可能与心肝脾肾等脏腑动能失调有关，但其中与心肾关系最为密切。病变以心肾不交，阴虚火旺发展为肾虚不藏为多见。二是肾者主蛰，受五脏六腑之精而藏之，所以不论火旺、湿热、劳伤、色欲等不同病因引起，久遗则无不耗精伤肾。遗精常分梦遗、滑精二类，前者指夜有淫梦，精随梦泄；后者则不必有梦而遗精，其甚者精关不固，登圊努责，跳跃骑车，或见闻感触，亦会滑泄出精。早泄是指房事时不能持久，一触即泄，与本病虽有不同，但病机与滑精有相似之处。此外走阳一证，是指性交时，精泄不止，亦与本病相似。遗精辩证要领，前人以有梦属“心火”，无梦属“肾虚”之说，诚是要言不烦，但是毕竟还要详细推究原发病脏腑，属虚属实，治疗才能中肯。大多数梦遗有虚有实，初起多因心火、肝郁、湿热居其大半，君相火动，扰动精气失位，应梦而泄。及其久遗多致肾虚。滑精则多由梦遗发展或秉赋素虚而来（亦可由房劳、手淫等导致），以虚证为多。从常见病例来看，梦遗起初，人或不以为意，及至久遗始来就医。是故临床所见遗精之病，肾虚证为多。（1）君相火动，心肝不交遗精的症状少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热、头晕、目眩、精神不振、体倦乏力、心悸、善恐健忘、口干、小便短赤、舌红（2）湿热下注，扰动精室症状遗精频繁，或尿时少量精液外流，小便热赤浑浊，或溺涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌易生疮，大便常溏而臭或见脘腹痞闷，恶心，苔*腻。（3）劳伤心脾，气不摄精症状心悸怔忡，失眠健忘，面色萎*，四肢困倦，食少便溏，劳则遗精，苔薄、质淡。（4）肾虚滑脱，精关不固症状梦遗频繁，甚至滑精，腰膝酸软，咽干，心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热观赤、形瘦，盗汗，发落齿摇，舌红少苔。各位师兄们，看完之后认真回顾一下自己的病史，结合目前的状况，抓紧治疗，这就是中医中所说的同病异治。切记，辩证一定要正确，要不然可能会越治越严重！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇