风湿性心脏病二尖瓣狭窄 http://www.bdrhq.com/xgyy/12516.html北五味子，为木兰科植物五味子（Schisandrachinensis（Turcz.）Baill）的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗及杂质。唐《新修本草》载“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，故有五味子之名。古医书称它荎蕏、玄及、会及，最早列于神农本草经上品中药，能滋补强壮之力，药用价值极高，有强身健体之效，与琼珍灵芝合用治疗失眠。北五味子呈不规则的球形或扁球形，直径5~8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。种子1~2，肾形，表面棕*色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后，有香气，味辛、微苦。北五味子主要产地为东北地区及内蒙古、河北、山西等地。南五味子粒较小。表面棕红色至暗棕色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上。生长环境北五味子产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、宁夏、甘肃、山东。生于海拔-米的沟谷、溪旁、山坡。北五味子喜微酸性腐殖土。野生植株生长在山区的杂木林中、林缘或山沟的灌木丛中，缠绕在其它林木上生长。其耐旱性较差。自然条件下，在肥沃、排水好、湿度均衡适宜的土壤上发育最好。繁殖方法野生五味子除种子繁殖外，主要靠地下横走茎繁殖。在人工栽培中，很多人进行了扦插，压条和种子繁殖的研究。其结果扦插压条虽然也能生根发育成植株，但生根困难，处理时要求条件不易掌握，均不如种子繁殖。种子繁殖方法简单易行，并能在短期内获得大量苗子。药用价值（使用时须遵医嘱）北五味子为著名中药，其果含有五味子素（SchisandrinC23H）及维生素C、树脂、鞣质及少量糖类。有敛肺止咳、滋补涩精、止泻止汗之效。其叶、果实可提取芳香油。种仁含有脂肪油，榨油可作工业原料、润滑油。茎皮纤维柔韧，可供绳索。化学成分五味子含挥发性成分、木脂素类和有机酸类。亦含柠檬醛、叶绿素、甾醇、维生素C、维生素E、糖类、树脂和鞣质。挥发性成分有：倍半蒈烯、β-花柏烯、α-花柏烯、花柏醇、β-甜没药烯、α-蒎烯、莰烯、β-蒎烯、月桂烯、α-萜品烯、柠檬烯、γ-萜品烯、对聚伞花烯、百里酚甲醚、乙酸冰片酯、香茅醇乙酸酯、芳樟醇、萜品烯-4-醇、α-萜品醇、2-莰醇、香茅醇、苯甲酸、δ-荜澄茄烯、β-榄香烯、衣兰烯等。木脂素类有：五味子素、去氧五味子素、γ-五味子素、伪-γ-五味子素、五味子乙素、五味子丙素、异五味子素、前五味子素、新五味子素、五味子醇、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、乙、丙、丁、戊、红花五味子酯、五味子酚酯、五味子酚乙、五味子酚。尚有戈米辛A、B、C、D、E、F、G、H、J、N、O、R、S、T、U；表戈米辛O；当归酰戈米辛H、O、Q；惕各酰戈米辛H、P；当归酰异戈米辛O；苯甲酰戈米辛H、O、P、Q；苯甲酰异戈米辛O等。功能主治（使用时须遵医嘱）北五味子主治：敛肺，滋肾，生津，收汗，涩精。治肺虚喘咳，口干作渴，自汗，盗汗，劳伤羸瘦，梦遗滑精，久泻久痢。1、《本经》：主益气，咳逆上气，劳伤羸度，补不足，强阴，益男子精。2、《别录》：养五脏，除热，生阴中肌。3、《日华子本草》：明目，暖水脏，治风，下气，消食，霍乱转筋，痃癖奔豚冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴，除烦热，解酒*，壮筋骨。4、李杲：生津止渴。治泻痢，补元气不足，收耗散之气，瞳子散大。5、王好古：治喘咳燥嗽，壮水镇阳。6、《本草蒙筌》：风寒咳嗽，南五味为奇，虚损劳伤，北五味最妙。7、《本草通玄》：固精，敛汗。8、敛肺止咳：用于肺肾两虚之虚咳、气喘，常与补肾药合用。9、涩精止泻：用于遗精、久泻。治遗精常配桑螵蛸、煅龙骨；治久泻常配肉豆蔻、芡实。10、生津敛汗：用于阴液不足之口干渴、盗汗，常配麦冬、生牡蛎。11、凡一切气血耗散之休克、虚脱，皆可配补药用之。用法用量（使用时须遵医嘱）内服：煎汤，3-6g。研末：每次1-3g。熬膏：或入丸、散。外用：研末掺或煎水洗。各家论述（使用时须遵医嘱）1、孙思邈：五月常服五味子以补五脏气。遇夏月季夏之间，困乏无力，无气以动，与*芪、人参、麦门冬，少加*檗煎汤服，使人精神顿加，两足筋力涌出。生用。六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾。2、《本草衍义》：五味子，《本经》言温，今食之多致虚热，小儿益甚。《药性论》以谓除热气，《日华子》又谓暖水脏，又曰除烦热。后学至此多惑。今既用主治肺虚寒，则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。3、《注解伤寒论》：《内经》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。4、《用药心法》：（五味子）收肺气，补气不足，升也。酸以收逆气，肺寒气逆，则以此药与干姜同用治之。5、《本草衍义补遗》：五味子，今谓五味，实所未晓，以其大能收肺气，宜其有补肾之功，收肺气非除热乎？补肾非暖水脏乎？食之多致虚热，盖收肾之骤也，何惑之有？火热嗽必用之。6、《丹溪心法》：*昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。7、《本草会编》：五味治喘嗽，须分南北。生津液止渴，润肺，补肾，劳嗽，宜用北者；风寒在肺，宜用南者。8、《纲目》：五味子，入补药熟用，入嗽药生用。五味子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。9、《本草经疏》：五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。10、《本草汇言》：五味子，敛气生津之药也。故《唐本草》主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神不足，脉势空虚，或劳伤阳气，肢体赢瘦，或虚气上乘，自汗频来，或精元耗竭，阴虚火炎，或亡阴亡阳，神散脉脱，以五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也。然在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功。11、《药品化义》：五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久嗽则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛之、润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但嗽未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束，必至血散火清，用之收功耳。12、《本经疏证》：五味子所治之证，《伤寒》仅言咳逆，《金匮要略》则兼言上气，如射干麻*汤之咳而上气，喉中水鸡声;小青龙加石膏汤之肺胀咳逆上气，烦躁而喘也。夫伤寒有伤寒之关键，无论其为太阳、少阳、少阴，凡咳者均可加入五味子、干姜；杂证自有杂证之体裁，即咳而脉浮，厚朴麻*汤主之一语，已通概全书大旨，试观《金匮要略》中有脉沉而用五味子者否？盖五味子原只能收阳中之阴气，余则皆非所宜。13、《本草求原》：五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，脉浮虚，按之弱如葱叶者，天水不交也，皆用之。先贤多疑外感用早，恐其收气太骤，不知仲景伤寒咳喘，小青龙汤亦用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用此以敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散，即能除热；潜江亦谓其滋肺以除热，补肾以暖水，而联属心肾；凡嗽在*昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。总之，肺气随阴以下降，则气化精而精盈，肾水从阳以上布，则精化气而气盛，阴阳二气，实一气之变动，以肝为关捩子，五味专精于肝，而交合肺肾，故其效如此，有不同于他味之酸敛者。肺气阳中有阴，故能降，治肺气以阴降为主。然元气之降，先本于升，五味升降咸备，所以阳邪伤阴，固宜清阳，以之收阳；阴邪伤阳，亦宜此辛温畅阳，而寓收阴。东垣谓寒喘热喘，不能舍五味者此也，惟外邪杂病不关肺气者忌。14、《本草正义》：阴火上冲激肺之嗽，阳虚火浮，故当*昏阴盛之时，虚焰发动，乃始作嗽，宜以收摄肺肾为治。然惟脉虚、舌红、无痰者乃合，若舌腻有痰，亦当知所顾忌。民族用药（使用时须遵医嘱）达智：果实用于消化不良，肠炎腹泻，呕吐呃逆，气痛，昏厥眩晕，四肢麻木无力《藏本草》。达折合：果实治泻痢，呕吐，开胃。乌拉勒.吉嘎纳，达迪日益格：果实用于咳喘，自汗，盗汗，遗精，久泻，神经衰弱《蒙药》。小壮骨风，刚针昌：果实治肺虚喘咳，口干作渴，自汗，盗汗，劳伤赢瘦，梦遗滑精，久泻久痢《湘蓝考》。Nginoqqiroishi：治自汗，盗汗，遗精，神经衰弱《德宏药录》、《德民志》。刮加*：功用同景颇族《德宏药录》、《德民志》。芒别：功用同景颇族《德宏药录》、《德民志》。五味子：果实为太阴人药；主要用于太阴人咳嗽，口渴多汗，心悸，失眠，多梦《朝药志》。五味子：实治肾虚腰痛，胃酸缺乏，早泄《图朝药》。夏山特拉：果实用于气虚咳嗽，心悸失眠，体倦多汗，口干，肾气不足，腰膝酸软，肝病*疸等《维药志》。孙扎木炭，山花招：鲜枝条治痰咳哮喘症。相关配伍（使用时须遵医嘱）1、治肺虚寒：五味子，方红熟时，采得，蒸烂、研滤汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中贮，作汤，时时服。（《本草衍义》）2、治白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛：五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸，醋汤送下三十丸。泻用蕲艾汤吞下。（《经验良方》五味子丸）3、治梦遗虚脱：北五味子一斤，洗净，水浸一宿，以手按去核，再用温水将核洗取余味，通用布滤过，置砂锅内，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两成膏为度。待数日后，略去火性，每服一、二匙，空心白滚汤调服。（《医学入门》：五味子膏）4、治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止；或湿热火行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑：人参五钱，五味子、麦门冬各三钱。水煎服。（《千金方》生脉散）5、治疮疡溃烂，皮肉欲脱者：五味于炒焦，研末，敷之，可保全如故。（《本草新编》）用药禁忌（使用时须遵医嘱）外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。1、《本草正》：感寒初嗽当忌，恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。2、《本草经疏》：痧疹初发及一切停饮，肝家有动气，肺家有实热，应用*芩泻热者，皆禁用。3、不良反应及治疗：五味子无明显*性，个别病人服药后胃部有烧灼，泛酸及胃痛。偶有报导，煎服五味子引起窦性心速1例，临床表现为心慌气短，胸部憋闷，心电图示窦性心动过速，伴定性早博，经急救后缓解。另外1例煎服致呼吸抑制。药理作用（使用时须遵医嘱）1、对肝损伤的影响：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的实验动物谷丙转氨酶升高。γ-五味子素（五味子乙素）具抗肝损伤作用。2、对中枢神经系统的作用：五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。五味子醇提取物5-10mg/kg灌胃可减少小鼠自发活动，协同戊巴比妥钠对小鼠的睡眠作用，对抗苯丙胺引起的小鼠兴奋，对抗咖啡因、烟碱引起的小鼠惊厥。五味子素（五味子醇甲）10~mg/kg腹腔注射，随剂量的增加而减少小鼠自发活动，10mg/kg腹腔注射对抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠兴奋；60~mg/kg腹腔注射明显延长小鼠巴比妥钠及戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间；对抗电休克、戊四唑等引起的惊厥。五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。3、对心血管的作用：五味子有强心作用，其水浸液及稀醇浸液，可加强心肌收缩力，增加血管张力。煎剂离体实验对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性有抑制作用；并对麻醉犬有降压作用。4、对免疫功能的影响：能增强机体对非特异性刺激的防御能力。5、抗菌作用：乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金*色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。药材*性（使用时须遵医嘱）1、五味子乙素的*性研究：一次以2g/kg乙素灌胃，10只小鼠无一死亡。mg/kg每天1次连续30日灌胃，对小鼠的生长，血红蛋白量及主要脏器的组织形态均无明显影响。曾给二犬以乙素10mg/kg每天1次连续4周灌胃，其食量、体重、血象、肝功能（BSP及SGPT）、肾功能（NPN）及肝组织活检，均与给药前无明显差别。2、五味子7种成分急性*性的比较：将体重19-23g的小鼠一批分23组，每组3-10只，于禁食24小时后给不同剂量的五味子各成分一次，观察7日的死亡数，7种成分的急性*性以醇乙及酯乙最大，以mg/kg灌胃时，部分动物死亡，腹腔注射的*性和灌胃差不多，乙素与酯甲*性最低，2g/kg灌胃不致死，丙素与甲素*性比较低。取18-22g小白鼠70只，雌雄各半，每组10只，一次性灌胃五味子15g/kg，观察72小时，各组动物反应良好，食欲正常，无一动物死亡，提示上述五味子无明显的*副作用。3、五味子挥发油的急性*性：小鼠40只，随机分组，每组10只，五味子挥发油灌胃给药，观察3日。给药后，小鼠活动减少，步态蹒跚，呈抑制状态，呼吸困难致死。死亡集中于给药后24-36小时，按简化机率单位法计算，五味子挥发油灌胃的半数致死量为8.75±2.41g/kg。炮制方法（使用时须遵医嘱）1、醋五味子：取净五味子，照醋蒸法蒸至黑色。用时捣碎。本品形如五味子，表面乌黑色，油润，稍有光泽。有醋香气。2、酒五味子：取净五味子，加入*酒拌匀，润透，置适宜容器内，蒸或炖至透心，表面呈黑紫色或黑褐色为度，取出，干燥。每五味子kg，用*酒20kg。临床应用（使用时须遵医嘱）1、中医临床应用：中医论证认为，五味子性酸温无*。对常见老年病肺肾虚损之咳喘，消渴尿多，气虚自汗，阴虚盗汗，均有治疗作用。对改善老年心血不足、心气虚、心肾不交之失眠心悸均有良好作用。故常用于：（1）老年肺肾虚损之咳喘，气短。（2）老年自汗、盗汗，津伤口渴，消渴，阴虚口干，肾虚之证。（3）老年心虚、心悸怔忡，健忘失眠。2、西医临床应用：用五味子一味或五味子复方治疗慢性肝炎，使ALT显著降低或恢复正常。可能是一种肝脏代谢调节剂。用于镇咳、祛痰。五味子复方治疗体虚失眠。用于老年人延缓衰老等，故为治疗老年病的有效药物。总之，该品能提高体力，消除疲劳，改善智力及提高工作效率。老年人随增龄而肾精渐虚，体力日衰，脑力减退，五味子补肾精改善脑力，故能益智强身，而实验研究表明五味子在泌尿生殖系统有一定的抗衰老作用。因此，五味子是一味对延缓衰老有益并能治疗某些老年病的有效药物。3.治疗无*疸型传染性肝炎：据例观察，有效率为85.3%，其中基本治愈（治愈、显效）率占76.4%。尤其对症状隐匿、肝气郁结及肝脾不和三型效果较好。五味子粉对传染性肝炎有较明显的降低谷丙转氨酶的作用，且奏效较快，无明显副作用，适用类型较多。低酶型（单位以下）病例的基本治愈率可达84.2%，平均服药10.1天即能见效；高酶型（单位以上）及中酶型（~单位）的基本治愈率分别为71.4%和72%，平均服药时间为23.6天及25.2天。但谷丙转氨酶恢复正常后，如停药过早常引起反跳现象，因此疗程长短须因病而异，原则上谷丙转氨酶恢复正常后仍宜服药2~4周，以巩固疗效。少数病例服药后，谷丙转氨酶降至一定水平即稳定不动，或治疗效果不明显，可加大剂量，仍可能促使谷丙转氨酶降至正常。用法：将五味子烘干、研末，过80~目筛。成人每次1钱，日服3次，30天为一疗程。亦可制成蜜丸服。4.治疗急性肠道感染：取北五味子10斤，水煎2~4小时，去渣加红糖3斤，浓缩成0毫升。一般每日服两次，重者3次，每次50毫升，小儿酌减。治疗急性菌痢33例（其中8例静滴1~3次氯霉素，3例用1~2次四环素，1例加用激素，20例配合补液），结果29例痊愈，3例明显有效，1例死亡；中*性消化不良21例（14例补液，5例加用氯霉素），结果除1例死亡外，均治愈：急性肠炎10例（4例补液），均治愈。服药后91.1%的病例在1~4天退热；82.7%的患者在1~4天内大便阴转。五味子对急性肠道感染具有退烧敛汗、生津止泻作用，故能奏效。5.治疗神经衰弱：能使患者失眠、头痛、头晕、眼花，及心跳、遗精等症状消失或改善，从而恢复健康。据73例观察结果：痊愈43例（68.9%），好转13例（17.81%），治疗中断16例（21.20%），无效1例（1.34%）。制剂、剂量：取五味子40克，浸入50%的酒精20毫升中，每日振荡一次，10天后过滤；残渣再加同量酒精浸泡10天过滤。两次滤液合并，再加等量蒸馏水即可服用。成人每日3次，每次2.5毫升，一个疗程总量不超过毫升。亦可将五味子浸泡于烧酒中1个月，制成40%酊剂服用，每次2.5毫升加水7.5毫升，每日2次，连服2周或1个月。6.治疗潜在型克山病：40%五味子酊，日服三次，每次30滴或2毫升。10天为一疗程，可连用2~3个疗程。服药后多次开水。8例（其中确诊者4例，怀疑为克山病潜在型者4例）患者经一疗程观察，心跳、气短、头晕等自觉症状均改善或消失；心律不齐均有改善，心尖区杂音半数好转，血压偏低者亦有恢复，而心界与脉搏在治疗后无明显改善；部分病例的心电图变化亦恢复正常。治疗间隔一个月后，病人均能参加一般体力劳动，未见病情恶化。此外，曾有报道用五味子酊治疗1例绿脓杆菌性膀胱炎获得效果，细菌学及临床症状经12天后达到痊愈标准。本次科普是在北京市科学技术协会、北京科普发展中心、门头沟区科学技术协会的指导和大力支持下，由北京市新时代文明实践基层科普行动项目资助的。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇