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TUhjnbcbe - 2020/12/11 1:18:00
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明代王纶在《明医杂著》男子阴痿篇讲到:梦遗精滑世人多作肾虚论,而用补肾涩精之药不效,殊不知此症多属脾胃,饮酒厚味,痰火湿热之人多有之,盖肾藏精,精之所生,由脾胃饮食化生而输归于肾,今脾胃伤于浓厚,湿热内郁,中气浊而不清,则其所化生之精亦得浊气,肾主闭藏,阴静则宁静,肾精闭藏而不妄泄,今所输之精既有浊气又有湿热,则邪火动于肾中而水不得宁静故遗精滑泄也,都是脾胃湿热下注于肾。此类人症状表现:平素喜食辛辣油腻之物,熬夜喝酒少不了。多年下来,以致遗精频繁,有梦而遗或者无梦而遗,口苦口腻口臭,小便*或者混浊,尿不尽,尿道湿热感,乏力犯困,头脸油腻,大便黏滞,拉不净,阴囊潮湿,嗓子黏腻不爽,舌苔*腻,脉濡数而无力或者滑数无力。特举一临床案例进一步说明,以脾胃论治的重要性。.8.1初诊,李某男28岁未婚,遗精频繁,平时七八天一次,如稍吃辛辣油腻之物当晚即遗,遗精后腰酸,烦躁,痛苦不堪,多处求医惘效。平时小便不爽次多量少而*有时混浊,大便黏滞有热感,心情烦闷,没精神,口中腻,脸冒油,长痘痘,食欲睡眠可,舌厚腻略*,脉濡无力。八纲加脏腑加三焦辨证:湿热下注下焦,扰动精室,脾虚湿困,湿阻气机以致肝郁方药:佩术五苓散加减佩兰10(后下),炒苍术10,白术15,泽泻30,猪苓15,茯苓20,桂枝6,滑石粉15(包煎),萆薢15,5剂,嘱咐饮食清淡,早睡早起。喝完5剂后,停三天观察,并未遗精,余症皆好转。于上方减炒苍术再进7剂,喝完未遗精,一切如常,停药观察。过10多天后说遗精一次,但遗精后没不适,距上次遗精已一个月,细问得知,白天吃了酸菜鱼,喝了点啤酒,看来症已除,本未愈,告知要想痊愈,要生活饮食皆注意。由于上班熬药不方便,遂开丸药化湿排浊丸继续服用,继续调理脾胃,排湿浊,化湿热,并严格忌嘴,饮食清淡,前几日反馈未遗精。其他症状正常。妙析天人

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