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TUhjnbcbe - 2020/11/28 2:18:00
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古人曾说,“先生三元,后生两肾”,所以古人曾认为“肾为先天之本”,的确,无论中医西医,肾在人体的位置是十分重要的。在中医理论中,认为肾具有主骨、生髓、主人体生长发育、主生殖等多项作用,所以肾的盛衰关乎着人们的生活质量。肾中有气血,气血有盈亏,但不过奇妙的是,肾脏出现病变时,大多为虚证。不过一提到肾虚,估计很多人的眼光马上要“变颜色”了,其实肾虚没大家想得那么简单。一般来说,肾虚分为四大类型,也就是肾气虚、肾血虚、肾阴虚和肾阳虚,在肾的四大虚证中,又以肾气虚最为复杂,在肾气虚中,又分为三个证候,也就是肾气不固证、肾精不足证和肾不纳气证,这三种病证都有肾气虚的特点,但却又各不相同,需要详细辨证,分清究竟属于哪一个,才能更好的精准施治。主要原因在于这三者的核心病机还是有所差别,所以遣方用药自然应该各不相同。肾气虚证既然这么复杂,而且又一分为三,我们需要详加认识。今天我们就来了解一下肾气不固证吧。所谓肾气不固,就是肾气的固摄能力变弱了,所以肾气不足证又有五大特征,即尿、精、经、胎、便五方面都会出现问题。奇妙的是,肾气不固证的这五大特征既可以按照更加细微的方案采取不同的调治方案,也可以采用固摄肾气的同一种方法,这充分反映了中医思维的独创性。肾气不固的核心病机是什么呢?是肾气亏虚、下元虚惫、固摄失司、统摄无权。这正是因为人体气机固摄的能力被削弱,只要是由肾气固摄的事物都会出现故障,于是在临床上就会见到“腰膝酸软,小便频数清长,甚至遗尿或漏尿,滑精早泄,经带量多,滑胎小产,大便失调”等常见症状。也就是说,精、尿、经、胎、便等由肾气固摄的生理现象,都会受到相关的影响。那么,出现肾气不固证的这些症状后,该怎么调理呢?当然应该是补益肾气、强化固摄。这里需要注意的是,肾气不固证虽然是肾气虚三大证之一,但是在治疗上如果仅仅只是按照肾气虚的调理方案,自然是“心有余而力不足”的,要想药达病所、直捣*龙,就需要注意一点的是——强化固摄。所以,能够起到补肾固摄作用的中药,是可以用上的,比如说菟丝子、桑螵蛸、龙骨、牡蛎等中药。但如果要说是经典方剂,那金锁固精丸却是一个良好的选择。金锁固精丸是一个百年古方,方源最早记录于何种典籍,目前仍然是个谜团,不过目前大多都是按照《医方集解》的记载而选用的,按照《医方集解》记载,全方由“沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)”等六味中药组成的,临床使用时,用淡盐水或温开水空腹饮下。金锁固精丸虽然只有六味中药,但是它的配伍却十分精妙,方中沙苑蒺藜味甘性温,尤其擅长补肾、固精、止遗,为君药;而莲子肉、芡实、莲须它们仨都是水生植物,甘涩质润,都可以起到固肾涩精的作用,为臣药;龙骨、牡蛎二者是一个经典药对,一个是矿物药,一个是动物药,配伍起来可以起到清降镇潜、收涩止遗、平肝潜阳、制约相火的作用,为佐药。虽然药仅六味,却是集“涩精秘气”于一体,重在固摄,兼以补肾,标本兼顾,相得益彰。不过在金锁固精丸中,最为奇妙的药物搭配,还是莲子肉、芡实和莲须三味药,它们仨同宗,其中莲子肉和芡实搭配可以兼补脾气以充养先天,使肾精充足;而莲子和莲须为同一植物,二者可以交通心肾、养心安神,使得精室不被外界所打扰,发挥“潜龙勿用”的作用。这三味药一起用,联系了心、脾、肾三个脏腑,使得它们形成一个有机整体,相当于给肾气上了一把“金锁”。金兰

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