吉林王天柱医生
患者：关某
性别：男
年龄：30岁
初诊：年7月13日
主诉：梦遗伴早泄两年余
现病史：该患于2年前，无明显原因及诱因，出现梦遗伴早泄，经多方中医西医治疗（具体治疗方药不详）未见好转，后经熟人介绍，来我处寻求中医治疗。
刻诊：该患精神状态可，自诉：梦遗早泄，伴腰酸腰痛，平素手脚偏凉怕冷，大便干，小便正常，口干，但无口苦。
查体：两胁无叩击痛，腹软无压痛，无反跳痛，眼睑及双下肢无浮肿，舌质暗，舌苔白厚略腻，脉细弱，偏芤。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤
方组：桂枝45g赤芍45g龙骨45g牡蛎45g炙甘草30g生姜45g（切）大枣12枚（撕）
剂量：10剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：凉水毫升浸泡30分钟，每剂药水开后再煮30分钟，余毫升分三次温服。
忌：绿豆、豆腐及其相关制品，生冷之物。
二诊：年7月24日，自述梦遗次数有所减少，腰酸，手脚凉明显改善，效不更方，继服原方10剂。
三诊：年8月3日，自述梦遗早泄眠差怕冷等症状几乎全无，唯仍有腰酸，故又继服原方10付，以巩固疗效。
治疗效果：后来随访，上述诸证全无，此患者前后共服30付药痊愈。
相关条文：《金匮要略》血痹虚劳篇：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
方歌：男子失精女梦交，坎离救治在中爻，桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。
按语：本患者中医诊为：遗精，早泄。但在治疗过程中，我并没有采取以往的专门补肾治疗，以往遇到这样的患者我都专门采取补肾治疗。但收效甚微，且往往事与愿违，自从跟师涂华新老师学习伤寒论以后，完全颠覆了我以前的治疗方法。此患者除了自述梦遗早泄，眠差、腰酸腰痛外，别无其他明显异常，在百思不得其解之时，突然想起涂老师说的话“临床脉象以浮大中空时，不要想着补，因为补是没效的，必须马上要收的方法”于是豁然开朗，想到涂老师讲过的桂枝加龙骨牡蛎汤，遂开方10付，没想到该患者服完后疗效真的很满意。
真的感谢医圣给我们留下了千年的秘方；感恩涂老师，能把伤寒论，以原汁原味，原意的形式传授给我们，是涂老师带我走进了经方的殿堂，从此不再迷茫……
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医生简介
王天柱，中医内科主治医师，中医全科主治医师，执业中药师高级健康管理师。年毕业于长春中医药大学(原长春中医学院)中医学专业，大学本科学历。从医多年始终以秉承医圣旨意，传承中医文化，解除天下疾苦为己任；崇尚大道至简，效法仲景，鄙视装神弄*，故弄玄虚，注重临床疗效。从事中医临床近20年，积累了丰富的临床经验。历任松原市神经病学会委员、吉林省中西医结合学会第二届脑心同治专业委员会委员(聘书编号:NO.)，医院医院进修学习，先后医院神经消化内科、医院脑病科、急诊一重症医学科，擅长运用中医药治疗各科疑难杂症。参加仲圣平台涂华新老师的经方讲座学习，感悟至深。王天柱医生往期医案精彩回顾吉林王天柱医生医案：尿酸高？痛风发作？别慌！经方有妙招！
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编辑：茯苓校对：甘草白芍肉桂大*
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