经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的，医院校的宝贝。很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。首先讲第1条，大柴胡汤证。经方实战：10种难治病的经方治法！
1.大柴胡汤
大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来，希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。
所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。
有时候中医是非常简单的，并不复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密，要故意把它玄化，不能让你轻易学到，如果方法过于复杂也不需要保密的。所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。我在临床上就按照这个诀窍用，例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事，多的甚至几十万。但是古代的治疗就是用大柴胡汤，很有效。有一个青年人慢性胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院，痛苦不堪。后来经人介绍到我这里，我一摸肚子绷绷紧，人也非常壮实，舌苔厚腻。我用的就是大柴胡汤加减，柴胡、*芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大*、姜、枣，就这几味药，吃下去原来的腹胀就没有了，嗳气、腹痛、大便秘结、口臭，这些症状全部消失。而且他一直吃下去，我就问他，我说你长期吃，还有什么难受啊？他说挺舒服，吃了以后身体变得轻快，脑子也灵活了。他是年来看的，经常不间断地吃大柴胡汤，后来再也没有复发过。大家看，中药就是这么灵。
这种病例很多，胰腺炎可以用，胆石症也可以用。刚开始学医的时候，我碰到胆石症经常用金钱草，结果不是那么有效。后来我发现有一个老中医擅治胆结石，但他只给病人药，不给方。我后来一查是什么，大*、枳壳、柴胡、*芩……就是大柴胡汤。这个老中医有个特点所有的病人喝药之前吃油煎鸡蛋或者红烧猪蹄，吃了以后病人就痛啊！痛了以后再吃他的药。这时大便里面就能跑出很多小石头来，病人就不疼了。为什么？我说这是个“人工大柴胡汤证”。
人为地制造了一个大柴胡汤证，因为胆结石患者如果上腹不痛，用大柴胡汤是没有效的，只有“心下按之满痛”这种情况用才有效，这就是“有是证用是方，有是证用是药”，这也是我们用经方的原则。这个经验对我很有启发，后来我就专门在临床上观察，像胆石症、胆囊炎、胆汁反流性胃炎的患者，他们临床表现不一，有的是“烧心”，有的是腹胀，有的是吐酸水，但他们共同的特点都是“心下按之满痛”，用大柴胡汤效果要比“吗丁啉”好得多，它就是一个天然的胃肠动力机，促进肠蠕动，把实邪积聚排出去病就好了。
另外，我还发现大柴胡汤可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘我们一般都用麻*治，但是有很多情况哮喘不但没有缓解，反而加重了，其实很多支气管哮喘患者存在有大柴胡汤证，我按他们上腹的时候都是绷硬，两胁下也硬，是不让你碰的，而且也有很多患者吃过东西以后就腹胀，一腹胀就发哮，大部分患者大便都很干结，胀气多，大柴胡汤治疗就有效，我非常推崇胡希恕先生的经验，胡希恕是现代中国非常著名的经方大家，他治疗支气管哮喘的经验就是大柴胡汤加桂枝茯苓丸，非常有效。我的太太就是一个支气管哮喘患者，现在经常服用大柴胡汤加桂枝茯苓丸，哮喘基本上得到了控制。
另外高血压患者也可以用大柴胡汤治疗。高血压患者不一定都是肝阳上亢啊！我们辨证总是“肝阳上亢，肝阴不足，水不荣木”，其实现在很多高血压患者是符合大柴胡汤证的。这些患者大多形体壮实，上腹部按压满痛，同时有的人伴有胆石症，如果你再用珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角，一概无效。他有这个腹证，“上腹部按之满痛”，就用大柴胡汤。口干、口苦，舌苔微燥，心跳偏快的加*连，大柴胡汤加*连就是大柴胡汤合三*泻心汤，因为大柴胡汤里面有大*、有*芩，再加上*连就有三*泻心汤了。这个方子清热泻火，降压效果比倍他乐克（美托洛尔）好得多。
高脂血症患者也能用，很多高脂血症的患者也是上腹部饱满，他们大多是一些中年男士，喝酒吃肉，体型肥胖，上腹部按压满痛，就可以给他用大柴胡汤，两个月后你再去测他的血脂，大都分都能下降，尤其是三酰甘油高的患者效果更好。方子里面不仅仅是大*的作用，枳壳、柴胡都有作用，方里面的芍药我们用赤芍，还能降低血脂黏度。大柴胡汤用来治疗胆道感染更是百发百中，胆道感染临床表现为全眼睛发*、恶心、呕吐、发烧，这种情况下要合上茵陈蒿汤或者是栀子柏皮汤，退*的效果加强。这些疾病共有的特征就是心下按之满痛，张仲景很聪明，他在大柴胡汤临床应用的关键词中明确标述六个字：“心下按之满痛”，同时还渗透着什么思想？
腹诊。所以我在这里呼吁大家，不要过度的强调脉诊，切脉是需要的，但为什么我们不研究切腹呢？我们诊所里面放的诊察台不是做样子的。但是我们现在条件不太允许，诊室狭小，学生又多。所以我让病人坐在那里给他按压，也有作用。我在日本交流的时候，有些人说你们中国人没有腹诊。我说你错了张仲景就讲腹诊，“心下按之满痛”，大柴胡证；“少腹急结”，桃核承气汤证，这些都是按腹的，腹诊不是日本汉方的专利，我们中国古代就是这样诊病的。我的祖师爷看病是要摸患者肚子的，如果肚脐下跳得厉害的，就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。所以我们运用经方的时候，一定要把腹诊利用起来，经方不是空泛的阴阳水火，不是空泛的理论，它是在人身上能找到实实在在的作用部位的。
如果我们搞一个经方的人体教学模型的话，可以在模型上贴很多纸条，心下这个地方就可以贴一个大柴胡汤，很直观啊！所以中医并不难学，你们不要只想到《周易》是如何重要，要把《周易》搞的多么熟，你还要回到具体的方上去，同到具体的人上去，我认为这个比较实在。当然五运六气学说、易学是中国传统文化里面非常重要的部分，是需要学的，但是作为一个中医更应该把这些技术性的东西学好。所以我讲大柴胡汤，先不去讲方义怎么样，妙在某一味，君臣佐使怎么样，而是先把方证搞清楚。方证之间要抓客观存在的指征，也就是看得见摸得着的指征。大柴胡汤为什么放在第一个讲，就是这个症状非常实在。
在临床上，经常用大柴胡汤还能消一些中年女人的肚腩，这个方有减肥作用。但是方里面有几个药很重要，一个就是大*要多用，我一般用10g左右，其实10g也不是很多。还有枳实也要重用，可以用到30g，甚至是40g。有人考证张仲景用的枳实就是现在的枳壳，为什么这么说呢？张仲景用枳实的时候要把它剖开去瓤，实际上剩下的就是枳壳了。
另外我们从药材的质量来看，枳实是黑的，枳壳是*的，枳壳香味扑鼻，枳实的香味不如枳壳，所以我现在用到枳实的话都是枳壳来代。经常服用以后，很多人大便畅通了，胃也不胀气了。很多中年女性的体型都有一个特点，上腹饱满像一个苹果型。经常月经之前乳房胀痛，大便干结，有的人食欲是好的，但一吃东西就胀，这些情况都适合用大柴胡汤。如果她还有子宫肌瘤，有附件炎，或者痛经，皮肤干燥，舌紫暗，就可以配桂枝茯苓丸。
大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。很多人能够穿上年轻时的衣服，这对女性来说是很兴奋的事情。但是我们还是要腹诊，如果肚子软软的，下肢浮肿，脸色发*，这就不能用了。一般用大柴胡汤的人精神都很饱满，或者说营养状况比较好，上腹部绷硬，经常大便秘结，我称这种体质为“大柴胡汤体质”。大柴胡汤不仅仅是治疗几种病症，它调理的是一种体质状态。《治肝三十法》干货，必须收藏，送肝硬化小柴胡汤与桂枝茯苓丸合方
因为这次会议是跟呼吸系统有关，刚才讲的大柴胡汤可以治疗支气管哮喘，如果伴有呼吸道感染而出现吐*黏痰的患者，用大柴胡汤合小陷胸汤是很有效的。小陷胸汤是什么药物组成，*连、瓜蒌、半夏，也就是说我只要在大柴胡汤的基础上加全瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁），再加上*连，就是大柴胡汤和小陷胸汤的合方，很多病人会讲到服药后拉出来的大便里面有黏液，上面的*痰量有所减少，我发现只要感染有*浓痰的情况，瓜蒌、*连合用祛痰屡试不爽。
另外我还经常在用大柴胡汤治疗支气管哮喘的同时，叫病人服用一张小方，是《金匮要略》上的一条方，叫“排脓散”，共三味药，枳实、芍药、桔梗。一提到脓大家不要以为一定就是我们外科感染的那种痈疽的脓，这个脓是指分泌物黏稠，发*的脓，所以我把这个方子移过来治疗支气管哮喘或者是喘息性支气管炎所出现的浓黏痰，因为大柴胡汤里面已经有枳实、芍药，我只要放进桔梗就是这个合方了，更多时候我把枳实、芍药、桔梗7味药作散剂，打成粉让病人冲服，或者用稀饭稀粥调理后吞服，或者用开水泡，拌茶喝，这都有利于痰液的稀释和排出，效果一点都不输于沐舒坦。
排脓散就是中医的沐舒坦（盐酸氨溴索口服溶液），桔梗有利于痰液的稀释，枳实、芍药能够舒张支气管平滑肌，有利于痰液的排出，尤其是很多人咳不出来，需要反复拍背的患者，用这个方子最有效。这个不起眼的小方都如此有效，老祖宗的经验大家一起来享用多好！如果能做成片剂、胶囊剂、颗粒剂怎么样，这样更方便，我看这都是值得研究的。但还是不要忘记摸肚子，只要肚子是紧绷的不让你碰的时候才可以用。这就是我经验的第一条。接下来，我要讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤，这也是我临床常用的方。
2.柴胡加龙骨牡蛎汤
这个方子药物多了一点，有十二味，但是这张方也是非常有效的，它是健脑方、调神方。人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉，就会出现脑部问题，所以我说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最有效果，我刚开始学医的时候看到人睡不着觉，就想用安神药，像合欢皮、夜交藤、酸枣仁，有的时候每味药用到二两，也不及人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思路错了，总想着按照西医的思路去治病，而不是用中医解决问题。中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的，柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠。
很多病人服用以后，明显感到睡眠质量提高了，睡眠的时间延长了，自然就精神振奋了，抑郁的情绪也能够减轻了。这张方很有意思，它治抑郁症也非常有用，现在抑郁症特别多，很多人情志不好，还时常感到疲劳，很多中医认为疲劳就是气虚，用补中益气汤，如果睡不着就用归脾汤，结果没有效，这个不是单纯用补气法能够解决的。这就是抑郁的迹象，属于神气郁积，用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后，疲劳感很快就会消失。抑郁症患者在临床上还有一个特点，他们多表现为怕冷，电风扇不能吹，空调房间不能进，平时都要比其他人多穿几件衣服，很多人以为这是阳虚的表现，用附子、乌头、四逆汤，却疗效一般。
张仲景用附子要摸到脉伏不出，脉沉微，脉细弱才用附子，抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的，他们虽然话语不多，但两眼是有神的，这些表现是不能用温药解决的，很多人容易误诊。其实“怕冷"就是心理抑郁的一个重要症状，用柴胡加龙骨牡蛎汤后，患者怕冷的想觉会明显减轻。有一个中学老师，他上课一定要用麦克风，一个小小的教室他都讲不动，不知吃了多少补中益气汤都没有效果，我按他两胁下是硬的，而且还有胀痛，另外他还有严重的便秘，这显然不是气虚的表现，而是气郁，我就用柴胡加龙骨牡蛎汤，吃了以后很快不用麦克风了，胸闷没有了，神气也清爽了。
所以我说这张方是治疗抑郁症的专方。我们学校的徐龙教授做动物实验，吃过柴胡加龙骨牡蛎汤的老鼠，拎着它尾巴的时候会不断的昂头挣扎，没有吃的很快就不动了。现在很多男士性功能不良，这并不是真正的肾虚，而是惊恐伤肾：股市跌了，生意砸了等等，他们郁郁寡欢，怎么能有这性功能？所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良效果非常好，清代徐灵胎在《伤寒论类方》中写到“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效。”徐灵胎先生是我极推崇的医家，这个方子用来治疗癫痫确实效果很好。
我治过好几例，小孩、大人都有，最有意思的是一个爱沙尼亚来的留学生，白皮肤，金头发，他就经常发癫痫，又不愿吃西药，我就给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤，吃了很有效。后来他放假回到爱沙尼亚，找到当地的中医接着看。用的方药基本上都是化痰药，胆南星、天竺*、石菖蒲……结果没有效，回过头来吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效，很有意思呀！这就是古人的经验，很有实效。现在有个误区，很多人辨证就非要加减，好像不加减就显不出你的水平。
其实这个方之所以称为“经方”，就是几味药的结构，这是奥妙所在，不是你能够随便加减的，随便的一加一减，整个结构就会破坏。所以我说学中医首先要学会用成方，如果连成方都不会用，还想用加减方，这就相当于自己杜撰方子，这是极其愚蠢的。有些人总是想自己创个新方，你有多少经验，你能活多少年，把经方用好，就已经很有成效了。我们应该遵循前人留下来的经验，这样才能够学好中医。这张方治疗脑部的疾患，真是好极了。它对老年性痴呆很有效，但是我这里说的有效，并不是说可以治好老年性痴呆，而指的是改善症状，包括改善睡眠，增强记忆力，提高正常生活的能力，但是有的时候治疗老年性痴呆需要合方。
如果是脑出血导致脑功能退化，我们一般要合上桂枝茯苓丸，吃了以后患者的大便容易畅通，脑子也会清楚一些，还有一种病叫“阿尔茨海默氏病"，一些老年女性患者特别多，经常烦躁，漫无目的的乱跑，我们就要合上栀子厚朴汤，这也是一张小方，看上去不起眼，栀子、厚朴、枳实。这张小方主治“心烦腹满，卧起不安”，这个人肚子胀，心烦，睡不好，辗转反侧，这很符合现代焦虑症患者的临床表现。还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三*泻心汤，这个组合能够保护脑血管，防止脑功能退化。所以柴胡加龙骨牡蛎汤很值得我们神经内科的医生好好研究，不要光想到用丹参。用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候，我们也要摸肚子，这个腹诊的情况应该是腹部比较紧，按压两胁的时候有抵抗感，甚至是有压痛。我在临床上运用这个方子的几率也非常高。
解密桂枝龙骨牡蛎汤男性遗精、滑精多是因为阴阳失调，精关不固，时间久了精液外泄过多。这位读者用加减桂枝龙骨牡蛎汤阴阳并补，能够扶阳固涩，加上补气的*芪，非常对症，所以才能够短时间内就看到效果，果然明智！
桂枝加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《金匮要略》，原方是调和阴阳、镇静固涩的作用，现在在原方上加减后多用于治疗男性遗精、早泄，女性梦交、性亢奋等。
说到这我又想起来我年轻学医的时候，有一天一位不到30岁的男性用衣服遮挡下体来就诊，他是阳亢，阴茎勃起时间过长，每天总想着房事，弄的夫妻俩也挺不和谐的。当时看他整个人的状态很正常，但是他把这些症状和老师说了以后，一摸脉就能够诊断出其实他内部已经以阴阳失调了，两者互相不能制约，阳亢不能自控，阴盛必欲外泄。
当时老师从调和阴阳角度，给他开的就是加减的桂枝龙骨牡蛎汤，我当时记得很清楚是用了龙骨、牡蛎（先煎半小时）各40g，桂枝、生姜、大枣、甘草各10g，白芍20g，柴胡、香附各15g。然后让他先吃5副药看看效果，结果5天后他再来复查，什么事都没有了，就完全好了。从此对这个方子就有了很深的印象。
后来我学业有成，前几年又碰到这么两个病人，我也是用的加减桂枝龙骨牡蛎汤给治好的。
一位是48岁更年期的大姐，她看病时和我说她近半年来，每晚都能梦到和男性交欢的场面，醒来时阴部还有分泌物，然后越来越感觉胳膊腿酸软无力，面*肌瘦，还掉头发，我听她说话声音微弱，看着舌淡苔白，一摸脉还是沉细的。
另外一位女性，她是41岁就月经不规律，快要绝经了，然后性欲亢奋，严重到已经成为一种病态了。
我想这两位准是更年期雌激素水平急剧下降，导致的阴阳两虚，阳火不敛，阴不内收。所以开了龙骨、牡蛎（先煎半小时）各30g，桂枝、生姜、大枣、芡实、白芍药各10g，甘草5g，金樱子15g，每个人5副药，吃完就好了，也没再复发。
凡是阴阳失调的病症用上桂枝龙骨牡蛎汤，再根据不同的症状对此进行加减，就能够做到药到病除。
不过提醒大家一点：
龙骨是动物的骨骼化石，因为药材资源越来越少，市场上难免有真有假，如果大家想要品质高的龙骨可以到好的医院购买。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治火逆下之，因烧针烦躁者，此汤主之。
桂枝（一两）甘草（二两）龙骨（二两）牡蛎（二两）
上为末，以水五升，煮取一升半，去滓。温服八合日三服。
歌曰二甘一桂不雷同，龙牡均行二两通，火逆下之烦躁起，交通上下取诸中。
蔚按:太阳病因烧针而为火逆者多。今人不用烧针而每有火逆之证者，炮姜、桂、附、荆、防、羌、独之类，逼其逆也。火逆则阳亢于上，若剧下之，则阴陷于下。阳亢于上，不能遇阴而烦；阴陷于下，不得遇阳而躁。故取龙、牡水族之物，抑亢阳以下交于阴；取桂枝辛温之品，启阴气以上交于阳。最妙在甘草之多，资助中焦，使上下阴阳之气交通于中，而烦躁自平也。
课程要领
古经方张仲景《金匮要略》方剂：
桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜15克、大枣4枚、龙骨20克、牡蛎30克
适应情况：虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。少腹弦急，阴头寒，发落，清谷亡血，心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、更年期综合症、惊悸、烦躁悲观、多汗、白带多和肾精不固等症。
桂枝加龙骨牡蛎汤加减方适合哪些情况？
1、遗精早泄：面色苍白、经常眩晕、乏力、吃饭差、失眠健忘、早泄遗精。
桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克，生姜10克，大枣7枚，龙骨20克，煅牡蛎30克，茯苓15克，炒砂仁5克，五味子6克，制附子6克。熬15付，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
2、脖子出汗：脖子出汗不止，并不是天气热的缘故。脖子是太阳经的位置，内虚的同时有外邪。
桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜15克、大枣4枚、龙骨20克、牡蛎30克、5付可以康复。
3、更年期综合症：阵发性上半身烘热、汗出，每次汗出前，全身烦躁不安，胸口闷胀，短时间内上半身大汗，汗发出后恢复正常。精神紧张时这种症状加重。中医：肝气失调导致阴阳俱虚，用桂枝加龙骨牡蛎汤调理阴阳，调疏肝气。
用桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝12克，白芍12克，甘草8克，生龙骨20克，牡蛎30克，炒酸枣仁15克，生姜15克，大枣5枚，五味子6克。这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。
4、闭经：一般18岁以上无缘无故闭经。往往有女子失精的经历。导致发呆，反应迟缓。身体肌肉松弛。精神偏执，脸白，头发容易脱落。
用桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝9克，白芍9克，甘草6克，生姜15克，大枣4枚，龙骨20克，煅牡蛎30克，砂仁5克，丹皮15克， 桃仁12克， 茯苓20克， 丹参15克，这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。
5、梦交：一到夜晚就会与梦中发生房事。天亮才结束。一般会误以为是“狐仙”，羞愧难言。这样的人形体消瘦，困倦乏力，少气懒言，头晕眼花，腰膝酸软，白带多而清稀，舌质淡红，苔薄白，中医认为这是阴阳两亏，心肾不交，属梦交症。
用桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝15克，白芍15克，甘草9克、生姜12克，龙骨20克，牡蛎30克，红枣8枚。这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。症状结束后，用归脾丸和后爱暖参茶来善后。
6、白带多：白带清稀而多，腰痛如折，梦多惊悸，小腹冷痛。阳不固阴，导致阴精漏下。用桂枝加龙骨牡蛎汤来强阳固阴。
用桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝9克，白芍9克，甘草6克，生姜15克，大枣4枚，龙骨20克，煅牡蛎30克，鹿角胶20克、菟丝子20克、芡实20克，这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。
7、抑郁癫狂：情志抑郁，平时沉默不语。发病时烦躁，精神错乱，喋喋不休。中医认为阴阳逆乱。用桂枝加龙骨牡蛎汤调解阴阳。
用桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝15克、白芍15克，龙骨20克、牡蛎30克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，磁石10克，龟板10克，这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。
8、失眠：平时操劳多，失眠难入睡，睡着做梦多。平时惊悸。头昏汗多，面色苍白。中医认为平时操劳的人乃心阴不足，同时心阳亏损，导致神不安舍。用桂枝龙骨牡蛎汤养阴益阳。
用桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝5克，甘草5克，白芍12克、生姜15克、远志12克、炒酸枣仁20克、龙骨30克、牡蛎30克，大枣10枚，这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。
课后福利
柴胡龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压作用高血压是一种病因多样、复杂，病程逐渐进展、变化的疾病，严重影响血管功能与结构，可导致心、脑、肾的并发症，是慢性病中发病率较高，也是导致动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的最主要的危险因素。它分为2种类型：原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压的发病率占整个高血压人群的90%以上；且随着社会生活方式和环境的改变，原发性高血压发病率和死亡率呈现上升趋势，因此，高血压防治刻不容缓。
中医古籍无原发性高血压相应的病名与记载，属于“中风”“眩晕”“郁证”等范畴，病因多为七情所伤、饮食失节、劳逸失调、内伤虚损；常见的中医证型为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝肾阴虚、阴阳两虚、肝火亢盛等，其治疗原则多为平肝潜阳、祛痰通络、清热泻火等。柴胡龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、*芩、生姜、人参、半夏、大枣、桂枝、大*、茯苓、牡蛎、龙骨、铅丹组成，诸药合用，共奏疏肝解郁、和解少阳、利胆和胃、通阳泄热、重镇安神之功。古今文献与研究表明柴胡龙骨牡蛎汤具有滋阴潜阳的功效，临床对于原发性高血压的治疗效果显著，能有效降低血压，改善患者的临床症状。
原发性高血压病中医病机以肾虚为本,其病位及变化在肝,与心密切相关，中医证型分布以肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛型为主，柴胡龙骨牡蛎汤可疏肝解郁、和解少阳、利胆和胃、通阳泄热、重镇安神，遵循辨证论治的原则，故临床应用此方治疗原发性高血压效果显著。
3.小柴胡汤
第三条经验我讲小柴胡汤。我发现小柴胡汤是一张百病良方，很多疾病我们都能用。它是治疗各种发热性的疾病，包括呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病……应用范围非常广，很多疾病都适用。它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括，简单地说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”，小柴胡汤证就是小柴胡汤病，又是“小柴胡汤综合征”。
“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征，这是张仲景发现的，只是我们没有把它写到现在医学的大辞典里去，但是我们还没有把它完全规范化，如果找到了恰当的病理学基础，搞清了分子生物学机制，我们就可以把它推广出去。张仲景用这张方应用面非常宽，凡是发热性疾病进入到迁延不愈的状态，反反复复，不能够发汗又不能用下法的时候，就用小柴胡汤。因为很多疾病都能用，所以这个方子的加减很多，而且有很多药都能去掉，人参、半夏、姜、枣、*芩都可以去掉。
当然这里面有两味药不能去，一个是柴胡，一个是炙甘草。这是小柴胡汤的核心，是它的主药，现在我们的《方剂学》教学喜欢讲君臣佐使，君药往往是一味。是在我们经方中，不能简单地用君臣佐使来考虑问题，像小青龙汤里面的核心药物姜、辛、味，离开这三味药就不叫小青龙汤，不是一味药就能统领全局的。所以我们现在中医有很多理论是需要改革的。临床上这张方治疗各种发热非常有效，就像现在甲流来了以后特别是在月经期的女性，发烧不容易退，反反复复，这种情况小柴胡汤必效。
这就是张仲景所讲的“热入血室”。用这个方子退烧的时候，柴胡的用量要大，用5g、10g是退不了烧的，张仲景小柴胡汤柴胡用到多少？半斤，也就是八两，如果按一两等于3g来计算的话，八两就是24g，这是最最保守的换算标准；如果按一两等于15.g计算的话，那起码要用到g，所以我们现在的用量是远远不够的，用柴胡退烧最少要30g，而且不是一天吃两次，而是3小时吃1次，一般3次就可以退烧，不管是病*性发热、细菌性发热，还是肿瘤引起的发热。
我认为当时张仲景用的范围最广的不是桂枝汤，而是小柴胡汤。呼吸系统疾病也可使用此方，现在，很多的感冒表现为咳嗽不止，可能是隐匿性哮喘的先兆，或者是慢性支气管炎，我们就用小柴胡加半夏厚朴汤，对这些感冒以后的咳嗽效果非常好。这个在日本已经有了成药，效果比止嗽散不知要好多少倍。
另外小柴胡汤在自身免疫性疾病上的作用，同样值得我们