上期，台台带大家了解了生长激素的“前世今生”，不知道大家有没有加深对它的认识呢？
本期，我会继续为大家答疑解惑：为什么性早熟的孩子需要用生长激素进行治疗呢？
性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的一种比较常见的内分泌疾病
分不清什么是第一性征，什么是第二性征？
通俗来讲，刚刚出生的婴儿，从生殖器外形就能识别是男还是女，这就是两性之间不相同的特征，称第一性征
到了成年，男女在身体外形上的性别差异是显著的，这种差异是从青春期开始逐步形成，称为第二性征
一、
性早熟的典型症状
◆
女孩性早熟的表现
首先为乳房增大，并有触痛，双侧乳房同时增大或仅一侧增大，而后发展到另一侧。随着病情的发展，女孩乳房进一步增大，出现外生殖器改变，阴道分泌物增加，患儿还会长出阴毛、腋毛，阴道有出血症状，出现月经来潮等
◆
男孩性早熟的表现
主要表现为睾丸增大、阴茎增长、增粗，并有勃起现象，还会长出阴毛、胡须，出现变声，甚至遗精等
二、
治疗方式
以女孩为例，诊断为中枢性性早熟以后，如果判断她的骨龄超前特别明显，会影响到她的终身高，或预测孩子有可能会比较早的出现月经初潮，比如说10岁以前，我们就要对其进行干预或者治疗
现在国际上通用的一种治疗方式是采用性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的治疗药物，除此之外，性早熟会引起生长加速，短期内身高增加，但同时可能导致骨骺过早闭合，以至于影响孩子的最终身高，所以常常联合使用生长激素，来促进身高的增长
三、
性早熟与身高有关的几个常见问题
01
性早熟的孩子现在看着并不矮，为什么终身高反而会矮呢？
身高的增长好比是一场长跑比赛，要想达到比较满意的身高，一方面是要保持较好的生长速度，另一方面也要尽可能地延长生长的时间。在生长速度一致的前提下，孩子的生长时间越长，终身高就会更高
因为性早熟，有生长激素和性激素的共同作用于身高发育，所以孩子的身高会有一个高速增长期，使其看着不矮，甚至还比同龄人高一些
但是青春期的提前启动，也常常会导致孩子的骨骺提前闭合，身高停止增长，缩短了生长的时间，自然也就“跑不远”了，最终导致终身高不理想
例如：一个７岁性早熟女孩小红身高cm，在当下看着并不矮。但是，她的性发育进程已经启动，骨龄提前２岁。如果不干预治疗，她会在接下来２年左右加速骨骺闭合，然后停止长高。与此同时，她的同龄人可能才刚刚开始性发育，跟她相比，差不多的生长速度，却多了几年的长高时间。所以，小红的终身高会矮于同龄人
02
性早熟的孩子为什么需要用生长激素进行治疗？
孩子的身高增长，一方面取决于生长时间，一方面也依赖于生长速度
打了促性腺激素释放激素抑制剂后，孩子体内雌激素减少，雌二醇水平会降低到性发育之前的水平，延缓骨龄的进展，为身高的增长争取更多的生长时间
而此时再辅以生长激素进行治疗，则可以在孩子有限的生长时间内，尽可能地提高孩子的生长速度。这两者协同来助力孩子的终身高，这种治疗方法在临床上被称为“双打”
03
我们家孩子刚开始使用生长激素，这样会不会导致性早熟？
研究表明，生长激素本身不会导致性发育，也不会对发育时间或者进程上有什么改变
除此之外，由于使用促性腺激素释放激素治疗性早熟，在达到抑制性发育目的的同时，也会导致个体的生长速度明显减慢，所以在这种情况下，我们也会考虑联合使用生长激素，这样既抑制了性发育，也促进了体格的生长，从而使得孩子最终的成年身高有一个比较理想的改善
综上所述，使用生长激素不仅不会导致性早熟，必要时，为了治疗性早熟，我们还要辅以生长激素治疗
谢谢
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