广东卫生计生报年4月11日第四版
新生儿10种常见生理现象及护理方法医学指导：医院产科刘悦新
新生儿在新生儿期会出现一些特殊的生理现象，但这些现象都只是暂时的、非病理性的，会随着年龄的增长逐渐消失。常见的新生儿特殊的生理现象有生理性*疸、生理性体重下降、生理性脱水热等，下面我们就为读者介绍10种新生儿常见的生理现象以及护理方法。新生儿常见的10种生理现象：1.生理性*疸
原因：新生儿出生后最初几天，体内过多红细胞被破坏，产生大量代谢产物胆红素，而新生儿肝功能尚不成熟未能及时将胆红素代谢出体外，引起血液中的未结合胆红素过高，导致皮肤粘膜*染的现象。一般出生后2～3天出现，4～5天达高峰期，10～14天消退。
处理方法：妈妈勤哺乳，做到按需哺乳。儿科医生每天监测新生儿的*疸情况，若诊断病理性*疸，则建议转进一步检查和治疗。
2.生理性体重下降
原因：新生儿睡眠时间长，进食少，排出水分及胎粪等。通常体重下降不超过10％且不超过10天，7～10天内只要喂养得当，即可恢复。
处理方法：妈妈勤哺乳，做到按需哺乳。
3.生理性脱水热
原因：室温过高，新生儿衣服或包被过多时，通过皮肤蒸发和出汗散热，导致体内水分不足，血液浓缩而发热，为脱水热。
处理方法：调节室温，适宜的温度应在22℃～24℃、相对湿度55％～65％并及时增减衣被。
4.新生儿色素斑
原因：背、臀部的蓝绿色色斑，俗称“青记”或“胎记”，是正常新生儿的一种先天性皮肤色素沉着。
处理方法：无需处理，一般在2～3岁后会逐渐消褪。
5.新生儿红斑
原因：原因不明，可能因为肠道吸收某种致敏原而引起的过敏反应。常在生后2～3天出现。皮疹成大小不等、边缘不清的多形红斑，散布于头面部、躯干和四肢。婴儿一般情况好，无不适。
处理方法：1～2天内可消退，如红斑较多，可涂上炉甘石洗剂，或口服抗过敏药物。
6.血管痣或斑状血管瘤
原因：可能与母亲体内的雌激素刺激有关，多发于前额中央、上眼皮、后颈部等头面颈部，其次为四肢及躯干。直径约1cm左右，压之可退色。80％在数月后消失。
处理方法：新生儿期无需处理。若不消退可在6个月或1岁时就诊皮肤科门诊，若进行性增大、变厚则随时就诊。
7.粟粒疹
原因：婴儿的鼻尖、鼻翼等处可见针头样、*白色疹，多为皮脂腺堆积所致，是成熟度的标志。处理方法：不需处理。
8.女婴假月经
原因：有些女婴在生后一周有阴道有血样分泌物，多是由于母亲雌激素影响中断所致。处理方法：不需处理，数天后即可消失。
9.口腔内改变
原因：在新生儿的上颚中线或齿龈部位有散在的*白色、米粒大小的隆起颗粒，是上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致。
处理方法：不需治疗，于生后几周或数月消失。家长不要挑破以免感染。
10.喉鸣
原因：小儿喉部呈漏斗形，喉腔、声门裂相对狭窄，呼吸道的软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用较弱，呼吸较为费力，表现为呼吸声响，尤其在吸气、受激惹、哭闹或吃奶时加重，安静睡眠时缓解。多在3～4月时发展到高峰,6个月到1岁内消失。
处理方法：不需治疗。生后2周开始补充维生素D。
婴儿日常护理要注意：1.抱姿、睡姿
抱婴儿时一定要用手托住头颈部和臀部，不宜摇晃，出生一周内的新生儿尽量让其卧床休息。选择卧位宜平卧头侧一边，头颈部抬高15～20度。
2.母乳喂养
母乳喂养是婴儿最理想的天然食物，能满足生后6个月以内婴儿生长发育的全部营养需要，且易消化、吸收。
3.喂奶后常见现象及处理
溢乳和呕奶：刚出生的婴儿由于胃位置水平、容量小、食道短、贲门也尚未成熟，因此部分正常新生儿在最初几次哺乳时易出现溢奶和吐奶现象。
处理方法：喂奶前检查和更换尿布，婴儿吃饱后轻轻拍背部排出吞入的空气。
吃饱后不要让孩子过度嬉戏，应采取右侧卧位，利于胃内容物排空。家长也可采用少量多餐的方法进行喂养，溢乳和呕奶一般在出生后6个月内消失。
打嗝：由于吸奶时，难免吸入空气，膈肌受刺激发生痉挛而引起，所以吃奶时或吃奶后打嗝是正常的现象。
处理方法：继续喂奶或喂少量温开水，打嗝现象会自动消失。
4.大小便观察
小便：一般每天约4～10次，颜色淡*。
大便：通常母乳喂哺的孩子粪便会是稀软的，呈*色或*绿色。用配方奶喂哺的孩子粪便会是*褐色的。婴儿一般每天有1次大便，但也存在个体差异，有些婴儿是2～3天甚至1周才解1次大便，有些婴儿1天2～6次大便。如大便性质在正常范围，孩子饮食正常，没有生病迹象，体重正常增长，不需治疗和处理。假如孩子排便次数增加或排出水样便或蛋花汤样便，粪便很少且硬，孩子有不适表现时，医院检查。
5.臀部护理
婴儿皮肤娇嫩，加上大小便的刺激，几乎所有的孩子都有可能发生尿布疹。主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重的其上可发生丘疹、水疱、糜烂。
家长应为孩子勤换尿布，并勤洗尿布，在光照下晒干。每次大便后用温水清洗臀部，使皮肤保持干燥、清洁。红斑可用炉甘石洗剂或珍珠粉外涂。
6.脐部护理
医护人员每天会为婴儿洗澡及进行脐部护理，故家长只需协助观察婴儿脐部有无渗血、渗液，有无被大、小便污染的情况，并保持其清洁、干燥。
7.婴儿啼哭的处理
婴幼儿传达需求主要方式体现在啼哭上，初生婴儿出现啼哭多为饥饿时啼哭，表现为主动将头转向母亲的胸怀寻找乳头，此时若用手指试探口唇时，会不由自主地伸出舌头作出吮乳的动作，一经喂奶后，便马上安静下来。（本报通讯员彭福祥）糖尿病防治：健康新7点医学指导：中医院内分泌科张少玲戚以勤
糖尿病是一种进展性疾病，伴随终身，长期高血糖状态会导致慢性组织、器官的损害，从而出现各种慢性并发症，累及全身的多种器官组织，从头到脚，且多数并发症的治疗手段有限。有研究数据显示，糖尿病患者中每10个人中就有8人死于心血管事件；糖尿病视网膜病变也比较多见；还有糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变及糖尿病足等等。
糖尿病的综合治疗离不开“五驾马车”：饮食是基础，药物是武器，教育是核心，运动是手段，监测是保障。另外，加上心理健康和及时预防并发症，成为防治糖尿病的健康新7点。
糖尿病心脑血管疾病心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症，被称为糖尿病的第一“杀手”。心血管疾病的主要表现有胸闷、胸痛、压榨沉重感，严重者出现心肌梗塞、心衰；脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。
应对措施：患者需要健康饮食，坚持运动，保持合理体重；控制食盐摄入量，每日少于6克（1啤酒瓶盖）；避免高脂饮食，定期监测血脂，积极使用降脂药物，维持LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）达标；定期测量血压，糖尿病患者应控制在/90mmHg以内；合理使用降糖药物，长期保持血糖达标，糖化血红蛋白控制在7%以下。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一，它是导致成人失明的主要原因，在2型糖尿病成人患者中，20%～40%出现视网膜病变，8%视力丧失。它的主要症状是：视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底*斑受损，双眼视野缩小，严重者发生失明。
应对措施：建议患者每年1次眼科检查，检查包括：视力检查，眼底检查等；尤其注意需将血糖控制在达标范围内，血压控制在/80mmHg以下；另外，改变不良的生活方式，如限制高糖、高脂饮食等。糖尿病肾病糖尿病肾病是常见的微血管并发症，在我国尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20%～40%，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一，随着病程延长，约半数以上患者出现不同程度的蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿，最终发生肾功能衰竭。
应对措施：定期检查肾功能，尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量检查，并注意监测血压，血压应在/80mmHg以下，定期做眼底检查；有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病；尤其还要注意血糖保持达标。糖尿病神经病变人体神经遍布全身，因而糖尿病神经病变表现多样。双手或双足的疼痛、麻木、感觉异常；恶心、呕吐（胃轻瘫），排尿困难（尿潴留），便秘或腹泻，直立性低血压，心悸或心动过缓，出汗异常等，都是糖尿病神经病变的表现。它的发生与糖尿病病程和血糖控制不佳相关。
应对措施：严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的首要前提，同时血压、血脂、减重等综合治疗也很关键，患者在糖尿病神经病变早期做到严格控糖，戒烟、限酒，养成健康的生活方式，定期筛查，做到早期防治。一旦发现，及时用药，有些药物对早期的糖尿病神经病变有相当好的疗效。糖尿病足糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一，轻则发生足溃疡、足坏疽，重则截肢，糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍，糖尿病患者截肢中大约85％是由足溃疡引发的。
应对措施：定期检查是否有糖尿病足的危险因素，如既往有足溃疡史，足部畸形(如鹰爪足、压力点的皮肤增厚、Charcot关节病)和胼胝（俗称茧），有糖尿病的其他慢性并发症（严重肾脏病变，特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明），鞋袜不合适等；每天检查脚，特别是足趾间，定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间，洗脚时的水温要合适，低于37℃；不宜用热水袋电热器等物品来直接对足部进行保暖；避免自行修剪胼胝、或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；不能穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子，每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；一旦有问题，应及时就诊。（本报通讯员王海芳）过敏要做什么检测？医学指导：医院谷梅
数据显示，我国每五个人中就有一个过敏患者，且发病率仍在逐年上升。最常见的过敏性鼻炎、过敏性皮肤病，其反复发作的重要原因是过敏原的反复接触。明确自身的过敏原物质，才能有针对性地避免接触过敏原，以减少发病的几率。目前，针对过敏有多种过敏原检测项目，可检测多达多项过敏原，能测出具有生化层面上特异性过敏及食物不耐受、假性过敏、隐蔽性过敏的过敏原，让患者合理规避过敏原。
过敏原三种检测方式斑贴试验：主要适用于湿疹、接触性皮炎的过敏原检测。
点刺试验：主要适用于荨麻疹等疾病的过敏原检测。
特殊过敏原检测：适用反复性皮肤过敏的病因检测。三种检测的准确率斑贴试验：一般检测接触过敏原，如染发剂、金属镍、香料过敏用此法，准确率很高，可达到%。
点刺试验：检测是否对食物、吸入物如粉尘等过敏，准确率稍低，结果可供参考。较为准确的是特异性IgE检测，需取血化验，价格也较高。
特殊过敏原检测：适用反复性皮肤过敏的病因检测，检测项目较多，准确率也较高。
检测结果应严格遵循不食用、不接触原则吗？研究表明，过敏原检测的结果仅供参考。患者是否真正对该物质过敏需要通过日常生活中的体验来证实。若的确对该物质过敏，则在一个相当长的时间如数月、乃至数年内不应食用或接触，数年后可少量食用或接触，自我测试是否过敏。过敏的时候是否需要忌口？如果有明显遗传(如父母对某食品过敏)，最好能避免食用该食品。对可能的过敏食物，可以先少量吃一些，几天后没有反应，再吃另一种，这样逐样测试。
自我试验过程中应注意：在过敏发作期不能试；已知过敏的食物不试；服用抗过敏药期间不试(应停药数天)；逐个食物测试,不要同时吃几种引起过敏食物；试验期间不饮酒。
另外，对食物过敏,不应不分青红皂白,将葱、蒜、牛羊肉、鸡蛋、牛奶、海鲜、辛辣食物等都视为“发物”，打入冷宫。特别是老人与小孩，都需要充分均衡的营养摄入，保证身体所需，如果无选择地忌口,使身体缺乏营养，抵抗力下降，更易得病。（本报通讯员洪璇）出现这些症状小心肾病医学指导：医院肾病研究室毛炜
世界上超过５亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于与慢性肾脏病有关的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。
肾脏的主要功能肾脏是人体重要的排泄器官。通俗而言，肾脏是人体的“污水”处理场，排泄代谢产物和有害物质；人体的“泄洪”渠，排除体内多余水分；人体内环境的调节器，保持电解质、酸碱平衡。肾脏还有一些其他功能，包括参与人体血压调节、血液红细胞生成、骨骼生长等。肾脏很勤劳肾脏每天要净化0多升血液，不仅要清除血液中的代谢废物、*物，还要参与调整血压，而当肝脏有病时，还要完成肝的解*功能。同时，我们的肾脏像一头负重的骆驼，每天大量新陈代谢产生的废物如氨、尿酸等经肾脏排泄。每天大量的外源性物质经进入体内，需经肾脏排泄,假若某些物质有*的话，则肾脏首当其冲，蒙受*害，肾功能正常时，*性物质可顺利排出，假如肾脏已患病或肾脏功能减退时，显然雪上加霜。导致肾脏疾病的危险因素
有害物质的侵袭：食品、药物、环境；疲劳：疲劳会降低身体的抵抗力；憋尿：尿液淤滞于膀胱，易滋生细菌，诱发感染，甚至引起尿液返流，损伤肾脏；缺水：血液浓缩，肾脏血流量减少，滤过功能降低；炎热：气温超过30℃，人体出汗多，这时通过肾脏排出的无机盐的浓度增加，可能加快形成尿石病；
另外，超量服用维生素C，有时会引起肾结石；长期无盐饮食会破坏肾功能，引起蛋白尿，也是造成肾衰的原因之一。
此外，高蛋白饮食，吸烟，过度饮酒，年龄65岁以上以及高血压、糖尿病、痛风、高尿酸血症、代谢综合征等慢性疾病、肥胖都是肾病的危险因素。慢性肾病的主要症状肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50％以上的慢性肾病患者仍可能没有任何症状。目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。有调查显示，慢性肾病患者从起病到接受正规治疗的平均间隔时间约为１~２年。
早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。肾功能不全时，可见疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。进入尿*症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭。呵护肾脏从日常做起不憋尿。尿液潴留在膀胱，容易繁殖细菌，经由输尿管感染肾脏而引发肾脏病变。日常生活中，养成适量饮水的良好习惯，有利于及时清除体内*素。
避免滥用药物。应该避免长期大量服用止痛剂，避免滥用抗生素和成分不明的“中成药”、保健品。
了解家族中的肾脏病、糖尿病、高血压、高尿酸血症、痛风等病史。定期（每半年至1年）检查尿常规、肾功能和肾脏Ｂ超检查。
女性怀孕前最好检查肾功能。如有肾脏问题要与肾科医生商量可否怀孕。
积极控制呼吸道感染。扁桃腺炎、喉部或扁桃腺遭链球菌等感染时，容易引起肾脏疾病。
控制糖尿病和高血压。血压、血糖控制不好都会造成血管硬化，导致或加重肾脏病变。
积极处理泌尿道结石。输尿管结石容易造成肾积水，导致梗阻性肾病。
饮食少盐清淡为主，避免暴饮暴食和大量高蛋白、高嘌呤饮食，戒烟限酒，每天饮酒量，按酒精含量计算，男性每日酒精摄入量应低于25g，女性应低于12.5g。有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。中医护肾自我保健方法叩齿咽津翕周法：每日早晨起床后叩齿次，然后舌舔上腭及舌下、齿龈，含津液满口，频频咽下，意送至丹田。翕周即收缩肛门，吸气时将肛门收紧，呼气时放松，一收一松为一次，连续做50次。此法有固齿益精，补肾壮腰的作用。
双掌摩腰法：取坐位，两手掌贴于肾俞穴，中指正对命门穴，意守命门，双掌从上向下摩擦40～次，使局部有温热感。有温肾摄精之效，对慢性肾脏疾病、男子遗精、阳萎、早泄，女子虚寒带下，月经不调等，均有较好的保健作用。（本报通讯员吴远团）青春期乳腺纤维腺瘤勿急于“一切了之”医学指导：广东省妇幼保健院乳腺科朱彩霞
纤维腺瘤是青春期少女最常见的乳腺疾病，占青春期乳腺疾病的54%～94%，是乳腺科医生临床工作中诊治最多和活检最多的青春期肿瘤。它发生的“罪魁祸首”是雌激素的刺激，可能跟青春期女性卵巢功能旺盛，雌激素水平较高有关。另外，饮食结构不合理，摄入过多含雌激素的食物，同样也可增加乳腺纤维瘤发生的几率。
什么是青春期乳腺纤维腺瘤？
青春期乳腺纤维腺瘤为青春期初始或青春期后不久即出现的单侧、单发、无痛的肿块，患者常也可因单侧乳房增大或乳房不对称而就诊。巨纤维腺瘤一般在3～6月肿瘤就长至15cm～20cm，同时还合并有皮肤延伸、乳头歪曲等，对侧同时或后续出现大小不等的纤维腺瘤也不少见。纤维腺瘤的超声表现为肿块成卵圆形或分叶状，有包膜，边缘光滑，内部呈均匀的低回声，无明显的后方回声衰减等。
青春期纤维腺瘤诊断并不困难，病史、体格检查、超声检查和病理检查三重评估是青春期纤维腺瘤诊断的“金标准”。
青春期乳腺纤维腺瘤切还是不切？纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法是手术，但并不意味着要立即手术。
在乳腺正常发育和退化过程的失常分类中，青春期纤维腺瘤仅仅被分类到发育异常，而青春期肿块大于5cm的巨纤维腺瘤才被认为是疾病，同时又基于以下几点：①小于20岁的女性乳腺恶性肿瘤的发生率微乎其微，发病率小于0.1／10万，约占所有乳腺癌的0.1%；
②手术切除后在同侧乳房原发部位或附近以及对侧乳房肿瘤有可能复发或再发，反复的手术切口对于青春期女性乳房美容效果产生影响；
③临床研究发现10%～40%青春期纤维腺瘤由于钙化发生梗死或透明样变性而有可能完全消退；
所以，对于小于5cm的青春期纤维腺瘤，患者可以每3～4月定期复查，检查方式包括定期体格检查和超声检查。
但是，对于肿块直径已经超过了5cm，或者是短时间内（半年至一年）肿块增长迅速的、症状或体征怀疑有恶变的、组织病理学为复杂型纤维腺瘤或不能排除叶状肿瘤等情况下，医生还是会建议患者手术治疗。
此外，青春期纤维腺瘤患者在平时还需要注意：第一，饮食上要减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，慎用含雌激素类的药物及保健品。第二，青春期乳腺纤维腺瘤的女性平时要学会自我乳房检查，监测乳房肿物大小的变化，就算乳腺纤维瘤切除术后，也不可掉以轻心，因为切除的部位虽然一般情况下不会再长出新纤维腺瘤，但乳腺的其它地方仍然有复发可能。（本报通讯员林惠芳）火爆！热门文章排行榜！医改重点确定！大病医保、异地就医结算、绩效工资等最大的红利是……
原来肿瘤、上火、肝硬化都是因为缺乏这个！现在知道还不晚！
你要知道！十个人里就有一个人得了这种病！你离它还远吗？
医院带编制招人啦！还有全省其他医疗机构近岗位来袭！
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