1.厥证与痫病：常有先天因素，或有头部外伤史，以青少年为多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，发作时常伴有嚎叫，抽搐，口吐涎沫，两目上视，小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后如常人。此外，还可作脑电图检查以资鉴别。
2.厥证与中风：病以中老年人为多见。素有肝阳亢盛病史，中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。
.厥证与昏迷：为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重证候。一般来说发生较为缓慢，常有原发病存在，有昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。
4.厥证与眩晕：眩晕以头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣为特征，但无神志异常的表现。
十八、痫病鉴别诊断：1.痫病与中风病：本病重证与中风病均有突然仆倒，昏不知人的主症，但本病无半身不遂、口眼斜等后遗症；而中风病亦无本病口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫等症，临床上不难区别。
2.痫病与厥证：厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，而无痫病口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫。
.痫病与痉病：该病除四肢抽搐与痫病相似外，其他症均不相同，且多无自然恢复者。
十九、胸痹的鉴别诊断1.胸痹与悬饮：悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向作肩或左肩内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并伴有咳嗽，咯痰等肺系症候。
2.胸痹与胃脘痛：心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。
.胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重症候。
二十、水肿鉴别诊断：1.水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍*，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
2.水肿之阳水与阴水：水肿可分为阳水和阴水。阳水病因多为风邪、疮*、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继级全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短，风水、皮水多属此类。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长，正水、石水多属此类。
二十一、淋证鉴别诊断：1.淋证与癃闭：二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。
2.血淋与尿血：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不通者为尿血。
.膏淋与尿浊：膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似，但后者在排尿时无疼痛涩滞感，可资鉴别。
4.六种淋证：六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小便拘急隐痛。此外各种淋证又有不同的特殊表现。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发。
二十二、癃闭的鉴别诊断1.癃闭与淋证：癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。
2.癃闭与水肿：癃闭与水肿临床都表现为小便不利，小便量少，但水肿时体内水液潴留，泛滥与肌肤，引起头目、眼睑、四肢浮肿，甚者伴有胸、腹水，并无水蓄膀胱之证候，而癃闭多不伴有浮肿，部分患者还兼有小腹胀满膨隆，小便欲解不能，或点滴而出的水蓄膀胱之证，可资鉴别。
.癃闭与关格：二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，时小便不通与呕吐并见的病症，常伴有皮肤瘙痒、口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，依次可资鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故癃闭病情轻于关格。
二十三、遗精的鉴别诊断：1.遗精与早泄：遗精是指没有进行性交的情况下，精液流出，而早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。
2.遗精与走阳：走阳是指性交时，精泄不止。遗精是没有同房而精液流出，两者不难鉴别。
.遗精与精浊：两者都是尿道有白色分泌物流出，流出物均来自于精室。但精浊常在大便时排尿终了时发生，尿道口有米泔样或糊状分泌物溢出，并伴有茎中作痒做痛，而遗精多发生于梦中或情欲盟动时，不伴有疼痛。
二十四、虚劳鉴别诊断：1、虚劳与肺痨：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现气、血、阴、阳亏虚的多种症状。
2、与其他疾病的虚证鉴别：
一是：虚劳的各种证候，均以出现两脏或多脏劳伤，气血阴阳中的两种或多种因素虚劳为特点，而其他病症种的虚证均以其各自的病症为主要表现。如眩晕一证虽也有气血亏虚型，但该证是以眩晕为之基本的表现。
二是：虚劳病程较长，病势绵绵。而内科其他病症中的虚证，其病程取决于该病证病情及演变结果，既有较长者，又有较短者。
二十五、腹痛鉴别诊断：1、腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
2、与内科其他疾病中的腹痛相鉴别：许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征；积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。
、与外科腹痛相鉴别：外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。
另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。
二十六、呕吐鉴别诊断：1、呕吐与反胃：反胃与呕吐同系胃部病变，同系胃失和降，胃气上逆，同有呕吐，故反胃亦可归属呕吐范畴，但反胃又有其特殊的临床表现和病机。反胃病机为胃之下口障碍，幽门不放，多系脾胃虚寒所致，症状特点是食停胃中，经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘胀满，吐后转舒，呕吐与进食时间相距较长，吐出量一般较多；呕吐的病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是呕吐与进食无明确的时间关系，吐出物多为当日之食，呕吐量有大有小，食后或吐前胃脘并非一定胀满。
2、呕吐与噎膈：噎膈虽有呕吐症状，但其病位在食管、贲门，病机为食管、贲门狭窄，贲门不纳，症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺，初起并无呕吐，后期格拒时出现呕吐，系饮食不下或食人即吐，呕吐与进食时间关系密切，因食停食管，并未人胃，故吐出量较小，多伴胸膈疼痛，噎膈病情较重，病程较长，治疗困难，预后不良；呕吐病位在胃，病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是进食顺利，食已人胃，呕吐与进食无明确的时间关系，呕吐量有大有小，可伴胃脘疼痛。
二十七、郁证鉴别诊断：1、郁证梅核气与虚火喉痹：梅核气多见于青中年女性，因情志抑邰而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干，灼热，咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪易加剧。
2、郁证梅核气与噎膈：噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽因难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。
、郁证脏躁与癫病：脏躁多发青中妇女，在精神因素刺激下呈间歇性发作，不发时如常人。癫病多发于青壮年，男女发率无显差别，病程迁延，心神失常症状极少自行缓解。
二十八、消渴鉴别诊断：1、消渴与口渴症：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食，多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2、消渴与瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿，尿甜等症。
二十九、腰痛鉴别诊断：1.、腰痛与背痛、尻痛、胯痛鉴别：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛，疼痛的部位不同。
2、腰痛与肾痹：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多由骨痹日久发展而成。
三十、外感发热鉴别诊断：1、外感发热与内伤发热：内伤发热是由脏腑阴阳气血失调，郁而化热，热势高低不一，常呈低热而见间歇，发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候；而外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有外感表证等证候，属实证者居多。
2、外感发热与寒热真假：在疾病过程中，当热极或寒极之际，可出现与其本病寒热不符的假象，即真热假寒和真寒假热。故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假，因其有假寒象而不识其外感发热的本质，因其有假热象而不识其非外感发热病，由此将产生严重的后果。
三十一、不寐鉴别诊断：1、不寐与少寐、暂时性不寐鉴别：不寐多指不能获得正常睡眠，并伴有头昏眼花，食纳乏味，精神萎顿，或心悸、健忘等的一种病证。少寐--如睡眠时间较少，但精神不减，无其他不适感觉者，不应视作病态；老年人夜间醒后不能再睡，多属正常现象。
2、不寐与短暂性不寐：短暂性不寐是因一时情志影响，或生活环境改变，引起暂时性不寐亦不属病态。
三十二、泄泻鉴别诊断：1、泄泻与痢疾：两者均系大便次数增多，粪质稀薄的病证。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症，而泄泻以大便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样，或完谷不化为主症，其大便中无脓血，也无里急后重，腹痛或有或无。
2、泄泻与霍乱：霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。其发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时常先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为*色粪水，或如米泔，常伴恶寒发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛，若吐泻剧烈，则见面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。而泄泻只以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，一般起病不急骤，泻水量不大，无米泔水样便，津伤较轻，无危证。
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