实践证明，并不是所有失眠都是阴虚火旺。阴虚火旺往往是比较怕热，手脚心烫，盗汗失眠，口干咽干，耳鸣等等。这种情况在更年期女性中非常多见。治疗的确需要滋阴清热，尤其是盗汗明显怕热明显、骨蒸潮热汗出的患者还要用更加寒凉的知柏地*丸来治疗。
但很多40岁以上男性的失眠，往往不是怕热，而是怕冷，患者往往全身怕冷，腰凉，腹部凉，手脚冰凉，也往往伴有阳痿早泄、遗精等证。这些人大多因年轻的时候性生活频繁，或者手淫频繁，损伤肾精，耗伤肾阳，导致阳虚怕冷。严重的还会出现胸闷心慌气短，精神恍惚，记忆力差，注意力不集中等证。
案例：
***男，54岁。体重66kg。深圳。
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晚上入睡困难1年。
全身怕冷，腰部腹部不感到凉。
经常遗精，下半夜容易遗精，间断遗精20年，一个月两三次，有时候没有。精神好，腰部不疼。排便无力。晚上睡眠口干，不想喝水。
晚上痰多，粘痰。勃起偶尔可以勃起，没有阳痿，有早泄。
没有心慌气短。
诊断：肾阳虚，阳不入阴治疗：温肾阳，引阳入阴
处方：
桂枝炙甘草白术熟地山药山萸肉丹皮炒酸枣仁五味子金樱子芡实炒白芍制附子（开水先煎分钟）煅龙骨（先煎）煅牡蛎（先煎）
6副，每天一副
煎服方法：
这个药一定要用开水煎服，
先用开水煎制附子、煅龙骨煅牡蛎分钟，同时开水浸泡其他药20分钟，
然后再混合一起煎20分钟。第一遍就好了。
然后再煎第二遍，水开后煎20分钟。
两遍的药汁兑在一起，分早晚两顿，饭后服用。
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入睡可以，入睡比原先好多了。但只是有的时候早醒，3.4点或者4.5点醒了我就较难入睡。
晚上口干好转。咽喉有粘痰，全身怕冷不明显，腰腹部凉不明显一夜要咳3次痰，粘的。最近没有遗精。精神很好。
按：
本案患者就是这样，入睡困难，同时怕冷，但他没感到腰腹部凉，间断遗精，早泄。
这种情况就不是阴虚火旺导致的失眠了，而是肾阳虚，导致阳不入阴，引起的治疗，治疗需要温肾阳，引阳入阴。用药制附子桂枝等都是温肾阳的药。当然遵循善补阳者，必于阴中求阳。服用6副后诸证明显改善，睡眠好转。而肾阳肾精都易损而难复，因此急需巩固非常重要。
厚朴的