一、遗精与滑精，早泄，溢精，精浊的关系
在咨询的患者中很多人弄不清遗精，滑精，早泄和溢精的关系。今天我们就首先来简明扼要的说一下这几个证的关系。
首先溢精是正常的生理现象。也就是说成年男子，或者婚后夫妻分居，没有性生活，导致男性每个月会出现1-2次的遗精，没有其它不适的症状，这个属于生理现象，也就是我们常说的“精满自溢”。
而病态的遗精就是指，每周都会出现。严重的情况下，即使在清醒状态（非睡眠中），稍微有点刺激因素就发生遗精（这种清醒状态下的遗精也叫做滑精）。大多数患者伴随耳鸣，头晕，健忘，失眠，疲劳，乏力，腰膝酸软等症状中的一种或者两种以上。
而早泄则是指房事运动刺激下，发生前或稍微运动就生精液流出来，影响运动和生活的病症。以上几种情况均没有疼痛或不适感，如果有疼痛，发痒等不适症状就是中医上讲的精浊证。
也就是说根据发生的时间频率，时间点，对生活有无影响，有无不适感把精液的异常流出分为溢精，遗精，滑精，早泄，精浊等。
发生这些症状的发生，一般情况下因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室。致病因素比较复杂，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等，临床一般辩证论治。
二、金锁固精丸针对那种病因病机效果比较好
金锁固精丸最早出自清代医家汪昂的《医方集解》，由沙苑子、龙骨、牡蝎、芡实、莲子、莲须组成，具有补肾固精之功，主治肾虚精关不固所致遗精。但是实际上金锁固精丸能够多向性的发挥固精止遗的作用。
方中沙苑子甘温，能补肾固精，强阳有子，不烈不燥，乃和平润柔之剂；芡实、莲子、莲须均为水中之物，味甘涩，性凉，质润，具有益肾涩精之功；龙骨、牡砺咸寒益阴，镇潜收敛固涩。从组方上看莲子，莲须，芡实清润。龙骨，牡蛎咸寒。只有一味沙苑子甘温，所以本方补肾，功在益阴。因其具有益肾固精之功，故能治疗因肾虚阴亏，精关失固所致遗精。
肾阴不足，水不涵木，肝阳必亢，肝阳亢旺，不但更伤肾阴，且因疏泄太过，以致精关开阖失常，也会导致遗精。龙骨，牡蛎能够平肝潜阳，收敛固涩止遗。加上芡实，莲子，莲须能够固肾益阴，沙苑子甘温补肾气，所以对肝阳上亢，肝肾阴虚，疏泄失常患者特别有效。
因为肾主阴水，上济于心，肾阴不足，就会导致肾水无法上济心阴，导致心火无所倚伏而妄动，导致心念一起，精舍受扰，则发生遗精。莲子、莲须有养心安神作用，龙骨，牡蛎有镇心安神的作用，配合芡实，沙苑子补肾，能够治疗肾阴不足，心淫意乱，精关不固之遗精。
综上所述，金锁固金丸比较适用于肾阴虚为基础病症的，兼有肝阴不足，疏泄过度，或者水火不济，心淫意乱导致的遗精。也就是说对于肾，肝，心脏相关的判定为肾阴不足的病症均可以使用。也有报道称能够治疗脾肾两虚导致的遗精，但是纵观方剂组成，健脾作用并不是很大，如果要用作脾肾两虚了，建议加用健脾的药物配合使用。
三，金锁固精丸怎么服用效果比较好
简单的服用方法就是淡盐水送服，帮助药物入肾经作用。而且金锁固精丸现代研究应用，一般建议至少吃半个月以上，才能见效。这个与古代以效果评判的方式不同。
另外如果阴虚比较明显患者建议与六味地黄丸一起服用，如果气虚比较明显者建议加服四君子汤，脾虚湿盛患者建议加四神汤（茯苓，薏苡仁，山药，莲子），肝阳偏亢加天麻钩藤汤。心火偏亢者加黄连，生地等。
总结：一个成方的中成药应用其实主要抓住病机就能够应用的得心应手。如果病症辩证正确了，应用没有效果或者效果不明显，无非就是用量的问题，或者药品质量的问题。所以买药品建议买大厂家的。如果不能够确认，可以参考老常给大家推荐的九芝堂的金锁固精丸。
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