脑鸣是自觉头内虫蛀鸣响的一种病证，见于《医学纲目》，《张氏医通》称“头响”。明楼英在《医学细目·头风痛》中引朱丹溪之说云：“头内如虫蛀响名天白蚁”。其后在《张氏医通》、《杂病源流犀烛》等著作中对本病均有记述。如张石顽云：“头内如虫蛀鸣响者名天白蚁。多属于火，亦有痰湿在上者。”
虽然脑鸣有虚有实，但以虚证为多见，大多同时还伴有耳鸣、目眩、腰酸等症状。
此外，在文献中亦有将喉癣经久失治，霉烂起腐，旁生小孔如蚁蛀蚀者称之为天白蚁，该病与脑鸣完全不同，不可混为一谈。
所谓鸣响者，一般鸣声单调。但是临床常可见到另一类患者，自觉脑内虫豸寄附，蛀蚀脑髓，并发鸣响之声，为此多虑而烦恼，虽然全无依据，但自信不疑，则当归于癫狂一类，纵然其辨证施治可以本节内容作为参考，但不得以一般脑鸣对待。
在现代医学范畴中，脑鸣大致可以认为属于神经衰弱综合征的一种表现。但是在某些脑器质性疾病(如脑肿瘤)也有类似现象。此外还需深入检查患者对脑鸣的某些解释，如有精神异常者自信虫豸寄附于脑内，则称之为妄想性虫兽寄生症或假性幻觉。
那么脑鸣的病因病机是什么呢？又如何辨证论治呢？
1.痰火上扰
情绪抑郁，肝失疏泄，郁而化火熬津聚痰上扰清空，或嗜酒食、膏梁厚味，湿热内蕴，痰停胸脘，化火生痰，痰火上扰，清空不宁而自觉脑内鸣响。
痰火上扰者表现为：脑鸣、头痛、目赤，胸闷、心烦，急躁、口渴、大便秘结。舌苔黄腻、脉滑或情数。治当清热泻火。可用凉膈散加减。
2.肝肾阴虚
禀赋素虚，病久失养或房劳伤肾，下元亏损，肾精不足。肝肾同源故肝阴亦虚。肾主骨生髓，髓海不足，脑转耳鸣，肝阳上扰，上至巅顶，脑为之苦鸣。
症见：脑鸣、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、记忆臧退，虚火旺者则见有口燥，烦热盗汗，遗精等。舌红，脉细数。治宜养阴潜阳，用耳聋左慈丸加减。
3.肾阳不足
禀赋不足，或久病阴损及阳，肾阳不振，肾与督脉相通，督脉上入于脑，肾虛不足，督脉空虚，阳虚不足，脾肾皆虚，气不上承于元神之府，故而脑腔空鸣。
症见面晄神疲、畏寒、眩晕、肢末欠温，夜间多尿，小便清长或有滑精，月经不调等。苔薄、舌淡、质胖，脉细。治当温肾助阳。方用济生肾气丸化裁。
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