TUhjnbcbe - 2024/6/19 20:40:00
消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种病证。其中以口渴多饮为主者称为“上消”；消谷善饥为主者称为“中消”；小溲多而频，或浑浊为特点的称为“下消”，但三者也可并见。西医学的糖尿病，以及尿崩症和精神性多饮多尿症等以上述临床表现为主者，均可参考此内容辨证论治。（一）辨证论治1.阴虚燥热[症状]烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。[治法]养阴润燥。[方剂应用]玉女煎（石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝）加减。[中成药选用]金芪降糖片，清胃黄连片，玉泉丸，消渴丸（含优降糖）。2.脾胃气虚[症状]口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。[治法]健脾益气。[方剂应用]参苓白术散（人参，白术，茯苓，桔梗，山药，甘草，白扁豆，莲子肉，砂仁，薏苡仁）加减。[中成药选用]七味白术散，参苓白术散六味地黄丸，参芪降糖片，渴乐宁胶囊。3.肾阴亏虚[症状]尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥。舌红少苔，脉细数。[治法]滋养肾阴。[方剂应用]杞菊地黄丸（枸杞子，白菊花，地黄，山茱萸，泽泻，茯苓，山药，丹皮）加减。[中成药选用]杞菊地黄丸，石斛明目丸，左归丸。4.阴阳两虚[症状]小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。[治法]温阳滋肾。[方剂应用]金匮肾气丸（附子，肉桂，熟地，山茱萸，泽泻，茯苓，丹皮，山药）加减。[中成药选用]金匮肾气丸，右归丸。（二）用药注意1.本病所选成药不宜用于孕妇，如需选用，请遵医嘱。服药过程中若伴发感冒者皆宜暂停服。2.糖尿病患者常已接受西药降糖治疗，如出现餐前心悸汗出，头昏欲仆，应警惕低血糖反应，宜监测血糖，及时处理。3.糖尿病日久易出现多种并发症，如雀目、疮毒痈疽，甚则中风、胸痹等，应及时专科诊治，以免病情加重，甚则致残。4.进餐定时定量：在保证机体热量需要的前提下，清淡饮食；戒烟酒、浓茶、咖啡；多杂粮、蔬菜、豆类，少精粮、厚味；忌糖低盐；规律起居，平和情志，劳逸结合，坚持活动，酌情锻炼；定期健康检查，及早发现并防治并发症。5.糖尿病患者应自我监测血糖和体重变化，以指导饮食控制和降糖药物使用；如伴有高血压者，尚需监测血压，以使血压控制达标。