一、什么是小儿遗尿症
遗尿症是指年龄大于等于5岁的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。长期夜间遗尿易使患儿产生心理障碍、学习障碍，导致患儿内心自卑，同时也严重影响患儿家庭生活。
二、病因病机
在中医学中，小儿遗尿症多因肺脾肾不足，三焦气化失司，膀胱失约导致，《灵枢·本输》中有记载“三焦者……入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗尿。遗溺则补之，闭癃则泻之”，其中遗溺则为现今的遗尿。《诸病源候论·小儿杂病诸候》中说“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。……肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也”。小儿遗尿症以虚证、寒证或虚实夹杂多见。
三、治疗方法
《本草从新》中记载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，……以之灸火，能透诸经而除百病”；灸法具有温阳补虚、升阳固脱的作用，治疗小儿遗尿症证法相宜；灸法中的热敏灸，其根据灸感来选则穴位，达到精准选穴，极大提高了艾灸疗效。
四、辩证选穴
1.关元穴
定位：下腹部，前正中线上，当脐下3寸。如图
关元穴为人身元阴元阳关藏之处，故名为关元，此穴具有补肾培元、温阳固脱之效，对于虚性及下焦虚寒性疾病疗效极佳，亦是保健灸常用穴位；
2.中极穴
定位：下腹部，前正中线上，当脐下4寸。如图
中极穴别名玉泉、气原，是膀胱募穴，此穴具有温阳利、水调经止带之效，对于遗尿、小便不利、癃闭等膀胱疾病有很好的疗效；
3.肾俞
定位：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。如图
肾俞穴为肾脏之气输注之处，是治肾疾之重要腧穴，故名。此穴具有温补元阳、益肾强腰之效，亦是治疗遗尿、遗精、月经不调、腰酸痛等病的常用腧穴；
4.膀胱俞
定位：在骶部，当骶正中嵴旁开1.5寸，平第二骶后孔。如图膀胱俞名意指膀胱腑中的寒湿水气由此外输膀胱经。此穴具有清热利湿、通经活络之效，对于泌尿系统疾病疗效很好；
五、日常调护
小儿遗尿症并不是儿童的过错，家长不应就此对其进行责罚。同时，积极的生活方式指导是小儿遗尿症治疗的基础，某些患儿仅经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。对于年龄小、遗尿对生活影响小的儿童可首先进行基础治疗，且基础治疗贯穿夜遗尿治疗的全过程。
1.调整作息习惯
帮助家庭规律作息时间，鼓励患儿白天正常饮水，保证每日饮水量。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡眠，睡前2~3h应不再进食，睡前2h禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。
2.奖励机制
家长应在医师的帮助下树立家庭战胜遗尿的信心，不断强化正性行为和治疗动机。家长不应责备患儿，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极的参与到治疗过程中。
3.养成良好的排尿、排便习惯
养成日间规律排尿(每日4~7次)、睡前排尿的好习惯，部分家长尝试闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。
4.记录排尿日记
指导家长认真记录“排尿日记”，以帮助评估儿童夜遗尿的个体化病情并指导治疗。
六、专家介绍
迟振海
科主任，副主任中医师，副教授
现担任江西省针灸学会副秘书长、江西省针灸学会小儿推拿专业委员会主任委员、世界中医药联合热敏灸委员会常务理事、中国民族医药学会疼痛分会青年委员会副主任委员，中国针灸学会小儿脑病委员会委员，HQCC中国小儿推拿标注化建设与认证委员会委员等。擅长应用针刺、热敏灸、小儿推拿等治疗颈肩腰腿痛、中风后遗症、面瘫、肥胖、肠易激综合征、失眠等。
近年来，一直专注于对小儿疾病的研究，擅长应用小儿推拿联合小儿热敏灸治疗小儿肌性斜颈、咳嗽、便秘、疳积、遗尿、腺样体肥大、发育迟缓等疾病。到目前为止，荣获国家科技进步二等奖1项，江西省科学技术进步奖一等奖1项，江西省科学技术进步奖二等奖2项，中国针灸学会科学技术进步奖二等奖1项，参与国家级课题5项，主持省级重点课题3项等，发表论文20余篇，参编论著5本。
七、科室介绍
热敏灸科是以陈日新教授为首的科研团队，历经30余年科学研究，首次创立了一项颠覆性、革命性的原始创新医疗技术--热敏灸技术，该技术先后荣获“国家科技进步二等奖”1项、“江西省科技进步一等奖”1项、“江西省科技进步二等奖”2项、“中医药国际贡献奖?科技进步奖二等奖1项”、“中国针灸学会科学技术二等奖”1项。
始终秉承“大医精诚”的精神理念，坚持“以病人为中心、以疗效为重心”，“诊断精准化，治疗根本化”的诊疗理念。科室长期专注于对痛症、瘫症及小儿疾病的研究。擅长应用针刺、热敏灸、微针刀、小儿推拿、正骨推拿、穴位埋线、穴位注射、督脉灸、麦粒灸、脐灸、放血、火针等传统疗法，对治疗颈肩腰腿痛、网球肘、中风病、面瘫、截瘫、失眠、痛经、月经不调、前列腺炎、肥胖、过敏性疾病、胃肠综合征、带状疱疹、哮喘、小儿肌性斜颈、腺样体肥大、消化不良、发烧咳嗽、脑瘫、夜啼等疾病疗效显著。
到目前为止，承担国家级、省部级针灸科研项目30余项,其中包括国家“计划”、“国家自然科学基金”、国家支撑项目、国家中医药管理局、江西省科技厅、教育厅、卫生厅等科研项目。发表学术论文余篇,其SCI源刊达10余篇，北大中文核心50余篇，出版论著6本，参编“十三五”全国高等中医药院校规划教材4本。
科室一直以来担任江西中医药大学针灸推拿学院、临床医学院、中医学院的临床课程，已培养硕士研究生30余人，带教实习生、见习生、进修生、规培生以及国外留学生的人数已达余人。接待韩国、葡萄牙、巴西、巴基斯坦、瑞典等多个国家组织的参观、访问以及学术交流近60余次，科室成员多次前往瑞典、葡萄牙、巴西等海外国家传授热敏灸技术。
编辑：钟世芳
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