治疗乳糜尿,蛋白尿,慢性前列腺炎,遗精等 [复制链接]

导读：治浊固本丸，来源《医学正传》。具有清热利湿，健脾固肾的功效，症见肾元不固，湿热下注所致尿频尿浊，遗精，神疲腰痿，苔腻。现代常用于治疗慢性肾炎乳糜尿，蛋白尿，慢性前列腺炎，遗精等病症。

方歌治浊固本猪炙甘，莲须益智连柏半，茯苓砂仁蒸饼丸，清热利湿固肾元

组成莲须、*连（炒）各二两，砂仁、*柏、益智仁、半夏（姜制）、茯苓各一两，猪苓二两，甘草（炙）三钱

用法上药为细末，蒸饼为丸。每服三钱，日三服，空腹温酒或温开水送服

功效清热利湿，健脾固肾

主治胃中湿热，渗入膀胱。症见小便下浊不止，遗精，舌淡，苔白腻，脉细弱

方解

本方病机乃肾元不固，湿热下注。中医学认为与脾肾二脏有密切关系。脾为生化之源，肾为藏精之所。脾虚则运化无权，肾亏则封藏失司；病因由感受外来邪*或者饮食不节,多食肥甘之品。导致湿热蕴结郁而化火流注经络发为流火。由于湿热下注蕴结下焦,以致膀胱气化不利,清浊不分，不能制约脂液下流,故尿如米泔,因脾肾受损,水湿不化,内阻经络、气血运行不畅,淤塞经隧,形成橡皮肿。其主要病机为脾虚气陷,精微下泄,肾失封藏,精微不固,渗泄尿道而排出体外,脾肾是病变的主要脏器。

方中莲须固肾涩精，分清别浊；*连*柏清热燥湿祛浊，茯苓、猪苓健脾渗湿；半夏除痰兼燥胃中之湿；佐以砂仁、益智仁利气益脾固肾，防湿热郁滞所伤；炙甘草调诸药，防苦寒伤胃。诸药合用，去湿热，分清浊，固肾元。

本方为治疗湿热渗入膀胱而见小便下浊不止的常用方剂；以遗精、小便混浊、神疲腰酸、苔腻为辨证要点。

加减用药

若下元虚冷者，加乌药、小茴香；兼小便淋沥者，加车前子、木通、泽泻；小便混浊、白如米泔、凝如膏脂者，可加萆薢、薏仁等。

禁忌肾阳不足所致的遗精、白浊等证，不宜使用本方。

方论选录

《医方考》：半夏所以燥胃中之湿；茯苓、猪苓所以渗胃中之湿；甘草、砂仁、益智、香甘益脾之品也，益脾亦所以制湿；而*连、*柏之苦，所以治湿热；莲花须之涩，所以止其滑泄耳。名之曰固本者，胃气为本之之谓也。

《医方集解》：此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰，*连泻心火，*柏泻肾火，所以清热；二苓所以利湿；半夏所以除痰；湿热多由于郁滞，砂仁，益智辛温利气，又能固肾强脾，既以散留滞之气，且少济连、柏之寒；甘草利中而补土；惟莲须之涩，则所以固其脱也。

医案精选

患者，男，35岁，患者长期在煤矿井下作业已十多年，尿浊发作一年多未愈，来诊时面色无华，神疲腰酸，纳可，诉发病初期尿频数，量少，尿液放置凝固如凉粉状，多方治疗效微，自行忌荤后尿浊好转。近半年来，尿浊加重，尿*混，伴血丝，尿道热痛，口干苦，腰痛酸胀不适，苔*腻，脉细稍数。

处方：莲须18克、*连9克、猪苓15克，砂仁9克、*柏9克、益智仁9克、姜半夏12克、茯苓12克，炙甘草9g，萆薢15克、薏仁15克，通草9克，竹叶7克。5剂，水煎服。

二诊，尿已清，舌苔微*腻，续服三剂而愈，后以四君子加味善后，随访未再复发。

注：文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。