张仲景之方后世尊称为“经方”，其“经”之涵义，约之有二：一为仲景所著《伤寒论》和《金匮》为经典著作；一为仲景所创之方确系临床经验之方。其组方之特点配伍严谨，精炼，用之对症，效如桴鼓。现就本人在临床上运用经方点滴体会，略举数端，以就正于高明。
胶艾汤治“人流”后恶露不止胶艾汤为《金匮?妇人妊娠篇》方，由四物汤加阿胶、艾叶、甘草组成，治疗妇人妊娠半产、漏下、胞阻等证。凡妇女子宫出血不止虚寒者，用此方均能取得满意的疗效。如女性刘xx，28岁，工人。因作人工流产后月经两月余不净，血色鲜红，无腹痛及血块，在妇科经打针服药、再次刮宫等处理，恶露始终不净。患者甚为苦恼，面色晄白，腰酸头昏，舌质淡红，苔薄白，脉象沉细。辨证为冲任亏损，方选胶艾汤出入：东阿胶15克，炒艾炭6克，当归身10克，炒杭芍10克，大熟地15克，炙甘草6克，川续断10克，西*参15克。3剂，服两剂恶露即净。
方中四物补血活血，阿胶配艾叶炭有温寒止血之功；艾叶又能暖子官，用炭取其涩血，甘草伍以白芍又能缓急止痛；去川芎虑其辛温香窜动血，加*参、杜仲补益冲任；有热象者去艾叶、熟地易生地，加丹皮炭、*芩炭。
小承气汤治小儿食滞发热小承气汤本为《伤寒论?阳明篇》方，由大*、枳实、厚朴三味组成。治疗阳明腑证痞、满、实而不燥之症。凡肠胃有热结气滞者均可用之。如，徐XX，三岁男孩。发热五天，曾服西药及注射青*素等无效，发热38.5℃--39.2℃，午后发热增高，面色微红，口唇干燥，渴喜冷饮，不欲食，腹痛绕脐，小便淡*，大便六天未解，矢气奇臭，舌质红苔*中厚稍平，脉数有力。
证属食滞化热，蕴积肠胃。治宜行气泄热，消导积滞。方选小承气汤加味：川厚朴6克，生大*10克，小枳实5克，花槟榔10克，薄荷叶5克，山楂肉10克。服两剂，便解热退，并下蛔虫两条，诸症痊愈。
俗谓“无滞不热，无滞不泄”。说明小儿发热常与食滞有关。患儿发热腹痛，不欲食，矢气奇臭，乃食滞之候。口渴便秘，舌红唇干脉数，为热邪伤津之征，阳明旺于申酉，故发热日晡为甚。方选小承气行气化热，加薄荷以疏风，槟榔、山楂肉消积导滞，药症相合。故一剂知，两剂已。小柴胡汤治急性腮腺炎小柴胡汤本为《伤寒论?少阳篇》方，由柴胡、*芩、*参、甘草、生姜、大枣组成。治少阳寒热往来、半表半里之主方。按温*痄腮多由风温邪*侵犯少阳所致。如李xx，6岁男孩。初起恶寒，继之发热，右侧耳下腮部红肿热痛已两天，舌质红苔薄*，脉象弦数，小便淡*，精神倦怠，食纳减少，有时恶心。辨风温病*袭入少阳之络，法议和解少阳，并清热*。方选小柴胡汤加减：北柴胡6克，淡*芩6克，法半夏5克，西*参5克，淡生姜两片，大红枣3枚，板蓝根10克，野菊花10克。服3剂，热退肿消。本病乃感受时行风温病*，阻滞少阳之络，故耳下肿痛。方用小柴胡汤和解少阳，加板蓝根、野菊花清热解*，药专效速。葛根芩连汤治萎缩性鼻炎葛根芩连汤为《伤寒论?阳明篇》方，由葛根、*芩、*连、甘草组成。治疗太阳病表证未解误下，邪陷阳明致成协热利方。因足阳明胃经脉起于鼻翼两侧，风热侵犯阳明经脉致成鼻渊。今借用此方治疗之。如凌xx，女性，28岁，工人。经常鼻塞不闻香臭，自觉和他觉均发现鼻中有臭味，头痛头昏，舌薄*、质红，脉细、右寸沉。曾经耳鼻喉科检查诊断为萎缩性鼻炎，初从肺热论治投以泻白加味未效。曾闻姚荷生教授介绍用葛根芩连汤治疗鼻炎之经验，拟用葛根20克，淡*芩10克，川*连10克，冬桑叶15克，白菊花15克，生甘草16克。服10剂，头昏头痛减轻，鼻塞味臭亦见好转。继服30剂，鼻臭鼻塞痊愈，诸症消失，随访三年多未发。风热侵犯阳明经脉，以致鼻塞闻不出香臭气，方取葛根芩连汤清阳明之热，加桑叶、菊花助其平风清热之功，药中病机，是以得效。乌梅丸治慢性胆囊炎乌梅丸为《伤寒论?厥阴篇》方，由乌梅、细辛、干姜、*连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、*柏组成，为治厥阴寒热错杂之方。如严XX，女性。患右上腹冋歇性刺痛已半年，每隔15~20天大发作一次，经西医诊断为慢性胆囊炎。发时剧痛肢冷，心中烦热，嘈杂似饥，但纳少，口苦渴喜冷饮，尿色淡*，大便时溏时结，舌质红苔白润，脉象细弦。月经40天左右一次，量较多，色紫红有血块，经来时乳房胀痛，曾服疏肝利胆、清热化湿之剂均未效。辨证为厥阴寒热错杂，施以乌梅丸主治。处方：乌梅肉30克，川*连10克，川*柏6克，肉桂5克（后下），明附片10克，北细辛4克，全当归10克，川干姜5克，西*参15克，川花椒5克。服15剂后，疼痛发作减轻，继服30剂停药，迄今已九年未发。本方一般认为只能治疗蛔厥证，其实凡属厥阴寒热错杂之证，用之均能取效。桂枝龙骨牡蛎汤治圆形脱发桂枝龙骨牡蛎汤为《金匮?血痹虚劳篇》方。由桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。治疗男子失精，女子梦交，目眩发落等症。如陈xx，勇性，32岁，工人。头发呈圆形状脱落已三个多月，经常遗精，无其它不适。舌质正红、苔薄*，脉细弦、右尺沉。曾服补肾养血等药无效。温习《金匮?血痹虚劳病篇》有“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落……桂枝龙骨牡蛎汤主之”之训，方用嫩桂枝10克，杭白芍10克，炙甘草6克，大红枣10枚，淡生姜5片，生龙骨20克，生牡蛎20克。服15剂，脱发见好。继服35剂，脱发停止，新发渐生，遗精亦愈。本症用桂枝汤以调和气血阴阳，加龙骨、牡蛎涩精止遗固肾。肾“其华在发”，肾气固，阴阳和则发自生。本方不仅对圆形脱发有效，凡非因衰老的脱发均有治疗效果，但需久服，一般服1?2个月逐渐生效。桃核承气汤治因瘀尿血桃核承气汤为《伤寒论?太阳篇》方，由桃仁、大*、桂枝、甘草、芒硝组成，治太阳病不解热结膀胱的下焦蓄血证。如雷XX，男性，32岁，农民。因血尿反复发作已四月。尿常规检查红细胞（册），可见肉眼血尿，大便结，色深*，面色晦滞，腰胀痛如针剌，舌质有瘀斑，脉沉细涩，X光摄片未见结石阴影。泌尿医生建议作膀胱镜检査，患者不同意，遂来我科诊治。脉症合参，辨证为下焦蓄血，以致血不归经而泻出。方以桃仁承气汤加味：净桃仁10克，生大*10克，嫩桂枝6克，生蒲*10克，元明粉10克（冲服），生甘草5克，川红花5克，京赤芍10克。服5剂尿血减少，镜检红细胞（什），腰痛明显减轻，大便转畅，守方加小蓟10克，当归尾10克，去元明粉继服7剂。尿血止，尿常规检査未见红细胞。脉沉细见起，再用益气活血以善后。《血证论》指出：“离经之血为瘀血。”又说，“凡吐衄无论清凝鲜黑，总以去瘀为先。”按桃仁承气汤即调胃承气汤加桂枝、桃仁而成。本方用桃仁破蓄血，桂枝通血脉散下焦蓄血，配合调胃承气汤泄热去实，共奏破血下瘀之功。白头翁汤治老年窿闭白头翁汤为《伤寒论?厥阴篇》方。由白头翁、秦皮、*柏、*连组成。治因肝热下迫致成热利下重便脓血之方，凡属肝热下迫致二阴病变者皆用之有效。如蔡xx，女性，68岁。患者素体阴虚，每逢夏季气候炎热，必发痛闭。小便点滴不通，须导尿始能排尿，精神极为苦恼。病起已五年之久。今适逢炎暑季节，心烦口渴，手足心灼热如焚，尿*灼热，发时点滴不通，舌质红、苔薄*，脉象细弦。曾服通淋利水之剂不效。诊断为肝热挟风，下迫膀胱，发为窿闭。方用白头翁汤加味：白头翁15克，北秦皮10克，川*连6克，川*柏6克，细生地15克，粉丹皮10克，光泽泻10克，肥知母10克。服一剂后半小时小便即通，尿*灼热，患者如释重负，继服3剂而安。建议患者平时服知柏地*丸滋阴降火以善后。一般医者只知白头翁汤疗痢疾，而姚荷生教授介绍其已故伤寒大师谢双湖，善用《伤寒论》方治百病，如窿闭用白头翁汤复杯即已，即其例。究其病机，乃肝风下迫所致，与厥阴经热痢便脓血之病机正不谋而合。故用清肝泻火的白头翁汤治疗，亦收立竿见影之效。麻*连翘赤小豆汤治玫瑰糠疹麻*连翘赤小豆汤为《伤寒论?阳明篇》方。由麻*、连翘、赤小豆、杏仁、大枣、生姜、生梓白皮、甘草组成。治阳明病瘀热在里发*，具有散热祛风，清热解*之功。如徐xx，男性，38岁，工人。胸腹部及四肢近端皮肤发生圆形或椭圆形红斑及丘疹，经我院皮肤科诊断为玫瑰糠疹。转我科治疗。患者皮肤疹色鲜红，瘙庠，并有糠皮样脱屑，面色*瘦，纳食欠佳，舌苔微*腻，脉象细弦。诊断为血亏风湿郁热，内淫脾肺两经，拟养血祛风，清热透湿为治。方选麻*连翘赤小豆汤出入；净麻*6克，生甘草6克，连翘衣10克，秦当归10克，白蒺藜10克，西茵陈10克，细生地10克（代生梓皮），赤小豆15克。连服5剂，皮肤糠疹消退大半。原方去麻*，加白芍10克，蕲蛇6克，继服5剂痊愈。玫瑰糠疹为现代医学病名。本例患者中医辨证属血亏风湿郁热。方选麻*连翘赤小豆汤祛风清热，透湿解*，加当归、白芍、生地养血，薪蛇、白蒺藜祛风，茵陈除湿热，药症颇合，奏效甚速。*土汤治功能性子宫出血*土汤为《金匮?惊悸吐衄下血胸满瘀血篇》方，由甘草、干地*、白术、附片、阿胶、*芩、灶心*土组成。为治虚寒性便血方。据个人临床体会，凡属虚寒性出血，不分吐衄、便血、溺血、子宫出血等部位，用此方加滅均能取满意疗效。如李XX，女性，40岁。月经先期，每月行经两次，量多色暗淡，初来时因血量过多不能起床，腰膝膝软，头昏耳鸣，用西药止血针，血才止，后妇科检査诊断为功能性子宫出血。每月持续时间10-14天，血色淡红稀薄，面色苍白，贫血面容，四肢乏力，纳食不香，白带多如水样稀薄。辨证为脾肾阳虚，气不摄血。拟温补脾肾，益气摄血。方选*土汤出入：伏龙肝（灶心土）30克，熟地*15克，焦白术15克，明附片10克，炙甘草10克，东阿胶15克，西*参20克，土炒当归身15克。连服5剂，血止，精神转佳。继服15剂以巩固疗效，并建议平时服归脾丸。经随访，此后行经血量正常，身体亦恢复健康。本方附子配阿胶有阳中求阴之义，阿胶、*土、妙当归补血又能止血，*参、焦术、炙草益气健脾，灶中*土温脾涩血，取土能补脾之义。合之共奏脾肾双补，益气涩血之功。
本文摘自《杏林医选江西名老中医经验选编》，江西省卫生厅选编，江西科学技术出出版社版。版权归相关权利人所有。如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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